Когда мы рекомендуем ЭКО при мужском бесплодии?

Если анализ спермы показывает очень низкую концентрацию нормальных сперматозоидов, доктор Тас часто рекомендует ЭКО при мужском бесплодии. Это связано с тем, что шансы на успех намного выше, чем при синхронизированном половом акте или ВМИ.

ЭКО также является хорошим вариантом при наличии нескольких факторов фертильности, таких как низкое количество сперматозоидов в сочетании с непроходимостью трубы, трудностями овуляции или пожилым возрастом женщины. ЭКО может быть наиболее эффективным методом лечения для пар в таких ситуациях, так как увеличивает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Причина в следующем:

• Сперматозоиды с плохой подвижностью все еще могут быть использованы для оплодотворения яйцеклеток посредством ЭКО. Помещая сперму и яйцеклетку в непосредственной близости в чашку Петри, малоподвижным сперматозоидам не нужно далеко ходить, чтобы достичь яйцеклетки, а оплодотворение контролируется в лаборатории.

• Низкое количество сперматозоидов все еще может обеспечить оплодотворение с помощью ЭКО

Поскольку яйцеклетка и сперматозоиды встречаются в лаборатории, у сперматозоидов нет шансов «заблудиться» в женских половых путях. Обычно сперматозоиды движутся по определенному пути, чтобы достичь яйцеклетки, но многие отпадают во время пути. Если сперматозоидов, способных добраться до яйцеклетки, недостаточно, оплодотворение не происходит.

• При тяжелом мужском факторе будет проведено ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

• ИКСИ включает в себя тщательный выбор одного сперматозоида и введение этого сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, что повышает вероятность оплодотворения. ИКСИ также выполняется, когда сперму извлекают путем биопсии яичка, также известной как TESE (экстракция сперматозоидов из яичка), или когда используется замороженный образец спермы.  

​

Сбор спермы для ЭКО

Образец спермы собирается на месте в нашем центре путем мастурбации в день извлечения яйцеклетки. В некоторых случаях мужчинам с чрезвычайно низким количеством сперматозоидов может потребоваться заранее заморозить образец в качестве резерва для ЭКО, чтобы гарантировать, что в день забора яйцеклеток в лаборатории будет достаточно здоровой спермы для оплодотворения яйцеклеток.

В цикле ЭКО наш эмбриолог подготавливает образец спермы, промывая его, чтобы отобрать самые сильные и подвижные сперматозоиды. Этот процесс увеличивает количество подвижных сперматозоидов, которые будут подвергаться воздействию яйцеклетки. ЭКО также позволяет напрямую контактировать сперматозоид с яйцеклеткой. Оба эти шага помогают повысить вероятность оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО — это процедура вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используемая для лечения ряда проблем с фертильностью. При лечении ЭКО процесс оплодотворения происходит вне женского организма. Яйцеклетки женщины извлекаются из ее яичников с помощью процедуры сбора яйцеклеток и оплодотворяются спермой в лабораторной чашке Петри. После оплодотворения эмбрион имплантируется в матку женщины.

​

Что такое забор яйцеклеток из брюшной полости?

CRGH может предложить трансабдоминальное извлечение яйцеклетки в дополнение к более распространенному трансвагинальному методу.

Абдоминальный способ используется в тех случаях, когда доступ к яичникам пациентки затруднен. Его также можно проводить там, где существуют культурные или религиозные факторы, которые делают трансвагинальный путь неуместным или нежелательным.

Трансабдоминальное извлечение яйцеклетки проводится под глубокой седацией. Врач достигает яичника с помощью иглы через брюшную полость под непрерывным ультразвуковым контролем.

​

Как работает лечение ЭКО?

При лечении ЭКО женщинам-партнерам вводят препараты для лечения бесплодия, чтобы стимулировать выработку нескольких яйцеклеток, содержащихся в фолликулах яичников. За прогрессом следят с помощью УЗИ и анализов крови.

Когда ведущий фолликул достигает 17-22 мм, проводится окончательная подготовка к сбору яйцеклеток. Это включает гормональную инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) или двойного триггера (ХГЧ и АГнРГ), который вводят примерно за 37 часов до сбора яйцеклеток. Инъекция ХГЧ и/или аГнРГ стимулирует созревание яйцеклеток.

 

 

Какова процедура сбора яйцеклеток?

Процедура сбора яйцеклеток обычно проводится под седацией. Вагинальный зонд под ультразвуковым контролем используется для обнаружения фолликулов и аспирации (опорожнения) их содержимого. Затем яйца помещают в культуру в нашей эмбриологической лаборатории. Трудно определить количество яйцеклеток, которые будут собраны до процедуры. В редких случаях яйца не собираются.

Яйцеклетки помещают в чашку Петри со спермой, оставляют для оплодотворения и развития под пристальным наблюдением команды эмбриологов.

 

Перенос эмбрионов

После того, как эмбрионы разовьются, эмбриолог выберет один из них для переноса обратно в матку во время процедуры переноса эмбрионов. Это безболезненная и быстрая процедура. Эмбрион(ы) загружают в тонкий катетер, который помещают в матку, и эмбрион(ы) изгоняют. После переноса эмбриона пациентка может возобновить свою обычную деятельность.

Через две недели после переноса эмбрионов следует провести тест на беременность и сообщить о результате в CRGH.

 

Как долго развиваются эмбрионы?

На следующий день после смешивания спермы с яйцеклеткой эмбриологи будут искать признаки оплодотворения. На следующий день они проверят, не разделился ли эмбрион. Затем эмбрионы оставляют развиваться и наблюдают в лаборатории до 5-го или 6-го дня. К 5-му или 6-му дню приблизительно 40-50% эмбрионов должны достичь стадии бластоцисты. В CRGH мы осуществляем перенос эмбрионов бластоцисты. Существует риск того, что ни один из эмбрионов не достигнет стадии бластоцисты.

Эмбриологи очень тщательно контролируют и оценивают эмбрионы. В большинстве случаев, если эмбрионы хорошо развились, мы рекомендуем перенести один эмбрион, чтобы снизить риск рождения близнецов. Если планируется перенос бластоцисты, мы обычно переносим только один эмбрион у пациентов моложе 38 лет.

 

Что происходит с эмбрионами, которые не переносятся?

Все эмбрионы хорошего качества, которые не были перенесены, будут заморожены. CRGH имеет очень высокий процент наступления беременности при переносе замороженных эмбрионов. Это дает очень высокие шансы забеременеть в последующем цикле без повторного прохождения всей процедуры ЭКО.

​

​

​

МУЖСКОЙ ФАКТОР

Каковы медицинские методы лечения азооспермии?

Обструктивную азооспермию можно лечить путем повторного соединения или реконструкции труб или протоков, которые не позволяют сперматозоидам течь. Это может означать операцию или другие процедуры. Гормональное лечение и лекарства также могут помочь, если основной причиной является низкая выработка гормонов.

Необструктивная азооспермия может поддаваться или не поддаваться медикаментозному лечению. Но есть и хорошие новости: вы все еще можете забеременеть биологическим ребенком посредством экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции спермы.

Как? Ваш врач может извлечь сперму из яичек с помощью крошечной иглы. Этот поиск может быть сделан во время биопсии, а также. Эта процедура может работать, даже если в ваших яичках присутствует всего несколько сперматозоидов.

Если вы решите пойти по этому пути, важно получить генетическое консультирование, чтобы понять основную причину и то, как это может повлиять на любых биологических детей.

​

Как лечится азооспермия?

Лечение азооспермии зависит от причины. Генетическое тестирование и консультирование часто являются важной частью понимания и лечения азооспермии. Подходы к лечению включают:

• Если закупорка является причиной вашей азооспермии, хирургическое вмешательство может разблокировать маточные трубы или реконструировать и соединить аномальные или никогда не развившиеся маточные трубы.

• Если основной причиной является низкая выработка гормонов, вам может быть назначено гормональное лечение. Гормоны включают фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), кломифен, анастразол и летрозол.

• Если варикоцеле является причиной плохой выработки спермы, проблемные вены можно перевязать хирургическим путем, сохранив окружающие структуры.

• У некоторых мужчин сперму можно получить непосредственно из яичка с помощью обширной биопсии.

Если присутствуют живые сперматозоиды, их можно извлечь из яичек, придатка яичка или семявыносящего протока для вспомогательных процедур беременности, таких как экстракорпоральное оплодотворение или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (инъекция одного сперматозоида в одну яйцеклетку). Если считается, что причиной азооспермии является то, что может быть передано детям, ваш лечащий врач может порекомендовать генетический анализ вашей спермы до того, как будут рассмотрены процедуры искусственного оплодотворения.

​

Наши консультанты — опытные микрохирурги, специализирующиеся на мужском бесплодии. Их навыки и передовые методы дают мужчинам с азооспермией наилучшие шансы зачать собственного ребенка.