Rezum –Water Vapor Therapy for BPH (Enlarged Prostate)

Свяжитесь с нами, чтобы получить информацию о Rezum

Rezum – Терапия водяным паром при ДГПЖ (увеличенной простате)

Информация для пациентов, родственников и лиц, осуществляющих уход

Эта брошюра предназначена для того, чтобы помочь вам ответить на некоторые вопросы, которые могут возникнуть у вас о увеличенной простате и о процедуре Rezum, которую мы вам предлагаем. В нем объясняется, что такое Rezum, какие другие варианты лечения доступны, а также чего ожидать до, во время и после процедуры Rezum.

Что такое ДГПЖ?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой доброкачественное увеличение предстательной железы. ДГПЖ с сопутствующими симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) все чаще встречается у мужчин с возрастом. По оценкам, он увеличивается с 50% среди мужчин в возрасте от 50 до 60 лет до 70% среди мужчин старше 70 лет.

Варианты лечения обычно включают изменение образа жизни при легких симптомах, а также медикаментозное лечение и хирургические процедуры, такие как ТУРП (трансуретральная резекция простаты) или лазерная простатэктомия у мужчин с более тяжелыми симптомами или осложнениями увеличения простаты, такими как инфекции мочевыводящих путей или неспособность мочиться (задержка мочи).

Что такое Резум?

Резум — это хирургическое лечение, при котором специальный аппарат использует пар для абляции (удаления) определенной части простаты, которая увеличивается (это называется переходной зоной) и вызывает симптомы, связанные с ДГПЖ.

Аппарат состоит из портативного радиочастотного (РЧ) генератора и устройства доставки, которое вводится в тело через уретру (водопровод). Телескопическая линза внутри устройства позволяет нам направлять лечение туда, где оно необходимо. Количество процедур, проводимых во время процедуры, зависит от размера вашей простаты.

Радиочастотная энергия от генератора подается на индукционную катушку в устройстве доставки для нагрева определенного количества воды вне тела, которое затем преобразует воду в пар или пар. Затем он вводится в ткань предстательной железы через крошечную иглу с отверстиями для эмиттера для абляции области, вызывающей ДГПЖ. Обратите внимание, что радиочастотная энергия не передается в тело.

Процедура занимает от трех до семи минут, и пациенты обычно могут вернуться домой в тот же день. Резум часто делается под местной анестезией (вы будете в сознании, но уретра и простата онемеют), но ее можно сделать во сне под общим наркозом. Процедура занимает в общей сложности 20-25 минут.

По сравнению с другими методами лечения, которые имеют более длительный период восстановления, вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней. Вы должны заметить улучшения в течение трех недель, хотя для достижения полного эффекта может потребоваться до шести месяцев.

Это безопасно?

Генератор имеет ряд функций безопасности, обеспечивающих надлежащий нагрев и термическую абляцию целевой ткани предстательной железы, а также защиту уретры во время лечения. Температура пара/пара постоянно контролируется, и человек, работающий с устройством, полностью контролирует доставку обработки в целевую область.

На протяжении всей процедуры подается физиологический раствор (соленая вода), чтобы помочь хирургу лучше видеть внутреннюю часть вашего тела.

Было проведено несколько клинических исследований преимуществ системы Rezum, и мы можем предоставить вам подробную информацию о них по запросу.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с наличием Rezum?

Конечно, при всех процедурах на предстательной железе, включая Резум, есть риски. К ним относятся риски, связанные с анестезией, а также с процедурой. Нередки кровотечения и инфекции мочевыводящих путей после процедуры, а также дискомфорт при мочеиспускании. Чтобы заметить улучшение симптомов, требуется до 3 месяцев. Это не относится к некоторым другим вариантам, когда улучшение часто замечается в течение первых нескольких дней после удаления катетера.

Важно знать, что катетер потребуется в течение нескольких дней после операции. Продолжительность будет зависеть от размера вашей предстательной железы, но обычно ее можно оставить на 3-10 дней, а иногда и дольше. Возможно, что при первом удалении катетера может быть невозможно мочеиспускание. Мы рекомендуем принимать любые препараты для лечения простаты в течение первого месяца после лечения, чтобы снизить вероятность осложнений в первые несколько недель. Для исчезновения большей части отека может потребоваться более 4 недель. Мы также рекомендуем воздерживаться от эякуляции в течение 4-6 недель после процедуры, чтобы снизить риск кровотечения.

Привлекательность Резума заключается в том, что его можно проводить под местной анестезией (ЛА) или с седацией, а сама процедура занимает 20 минут. Кроме того, очень маловероятно нарушение сексуальной функции или функции эякуляции. Наши ранние отзывы показали, что у 5% (1 из 20) мужчин эякуляция после процедуры будет более сухой, но проблемы с эрекцией возникают редко.

Какие другие варианты лечения доступны?

Изменения образа жизни и уверенность

Для мужчин, обеспокоенных раком предстательной железы с легкими симптомами, обычно достаточно успокоения и совета по диете. Это известно как подход «наблюдай и жди» и используется у многих мужчин с диагнозом ДГПЖ. Лечение обычно начинается после того, как симптомы со стороны мочевого пузыря значительно ухудшают качество жизни. Небольшой части мужчин потребуется повторная процедура в течение первого года (2%), чтобы получить максимальную пользу. Общий уровень повторного лечения по данным США составляет 4,4% за 4 года.

Лекарство

Для многих мужчин лекарства, такие как альфа-блокаторы, используются для контроля легких и умеренных симптомов ДГПЖ. Эти симптомы включают частое мочеиспускание и ночные пробуждения, а также ухудшение оттока мочи часто с задержкой, а иногда и с ощущением неполного опорожнения. Выбор правильного лекарства от ДГПЖ часто бывает сложным. Таблетки, уменьшающие простату, также являются вариантом (например, Fin...), но они могут нарушить сексуальную функцию у меньшинства.

Недостатки лечения медикаментами

Неадекватное или кратковременное улучшение симптомов и качества жизни
Нежелательные побочные эффекты, такие как головокружение или сексуальные проблемы.

Возможно, вы не захотите пожизненно лечиться лекарствами, особенно если вы уже принимаете другие лекарства. Также может быть проблемой помнить о приеме таблеток.

Миниинвазивные процедуры

Есть варианты кроме Rezum, и они включают в себя

Эмболизация артерий предстательной железы (ПАЭ), которую проводит радиолог (не уролог). Обычно его назначают только тем, у кого очень большая простата, или тем, кто слишком слаб, чтобы рассматривать другие варианты.

Уролифт, процедура, при которой используются имплантаты для отведения (поднятия) частей увеличенной простаты в сторону и, таким образом, предотвращения блокировки уретры. Однако не все простаты подходят для этой процедуры, так как это зависит от размера и формы предстательной железы.

Эти и другие еще более новые минимально инвазивные методы в настоящее время находятся на стадии оценки. Таким образом, теперь есть несколько вариантов для мужчин, которые ищут альтернативу лекарствам или хотят избежать побочных эффектов более крупных процедур, таких как ТУРП.

Лазерное лечение

Пациенты все чаще рассматривают возможность лечения с использованием лазеров для удаления избыточной ткани предстательной железы, которые включают процедуры, известные как энуклеация (обычно гольмиевый лазер) или вапоризация (PVP с использованием лазера Greenlight). Опять же, риски и побочные эффекты включают инфекцию и кровотечение, хотя это менее вероятно при использовании лазера Greenlight, поскольку лазер запечатывает кровеносные сосуды во время процедуры. Как правило, это дневная процедура, хотя некоторым пациентам требуется остаться на ночь в больнице. Вероятность ухудшения половой функции после процедуры меньше, чем при ТУРП (1-3%), но ретроградная (сухая) эякуляция все же встречается (до 50%). Недержание снова необычно (1%). Мужчине с большой железой объемом более 100 мл, скорее всего, лучше подойдет лазерная процедура, так как симптомы медленно улучшаются после Резума, если железа большая.

ТУРП (трансуретральная резекция простаты)

Этот тип эндоскопической хирургии (замочной скважины) можно использовать, когда имеется доброкачественная (не раковая) ткань предстательной железы, вызывающая закупорку. Удаляется центральная часть предстательной железы, что облегчает отток мочи из мочевого пузыря. Для мужчин с тяжелыми симптомами ДГПЖ, включая задержку мочи, в течение длительного времени обычно используется ТУР ПЖ. При этом используется электричество и проволока для извлечения ткани простаты, и это наиболее распространенная процедура, предлагаемая мужчинам в Великобритании. Все чаще мужчины откладывают эту процедуру из-за небольшого риска серьезных осложнений (1%), а также риска необходимости переливания крови (1-2%). Он также может нарушить сексуальную (эректильную) функцию в 5-10% случаев и вызвать более сухую эякуляцию более чем в 75%. Рубцевание уретры впоследствии также более распространено после этой процедуры. Недержание мочи встречается редко. Пребывание в больнице обычно длится 2-3 дня, поэтому его редко можно проводить в дневном стационаре. Часто проходит шесть недель, прежде чем мужчины могут вернуться к нормальной деятельности и выполнять регулярные физические упражнения после ТУР ПЖ. Мы считаем, что биполярная ТУРП лучше, чем монополярная, из-за меньшей вероятности кровотечения.

Средняя продолжительность пребывания в Стамбуле

2 дня

Продолжительность пребывания в больнице

Нет

Анестезия

10 минут Местная анестезия

ВЕРНУТЬСЯ К РАБОТЕ

Однажды

Что произойдет, если я решу использовать Rezum?

Мы предложим вам свидание на the

процедура и запись на прием в клинику предварительной оценки. Если вы еще не сдавали анализ потока мочи, мы его организуем. Если вы в настоящее время принимаете разжижающие кровь лекарства (например, варфарин), мы можем попросить вас прекратить их прием за несколько дней до начала лечения.

В день операции

Мы попросим вас прийти в день операции. Хотя процедура занимает всего несколько минут, вам следует ожидать, что вы пробудете в больнице несколько часов или дольше, если у вас общий наркоз. Вполне вероятно, что вы сможете вернуться домой в тот же день. Мы подробно обсудим с вами процедуру и попросим вас подписать форму согласия. В операционной перед операцией мы дадим вам сильнодействующие обезболивающие, а также антибиотики, которые вам нужно будет продолжать принимать дома. Затем вам дадут общий наркоз, если он у вас есть. Мы рекомендуем поддерживать мягкость стула после процедуры в течение 3-5 дней.

Прострация измеряется с помощью ультразвукового датчика через задний проход. Это может показаться немного неудобным, но чем более вы расслаблены, тем легче будет.

Затем мы проведем оборудование Rezum через вашу уретру (водопровод), используя большое количество анестезирующего геля, который может вызвать кратковременное жжение. После быстрого осмотра мочевого пузыря мы начнем лечение Резумом.

В конце процедуры мы введем в прямую кишку антибиотики и болеутоляющие средства (это может включать болеутоляющие свечи). У вас будет катетер, оставленный в мочевом пузыре на несколько дней, чтобы отводить мочу без необходимости самостоятельного мочеиспускания, а также позволить предстательной железе приспособиться к лечению и уменьшить любой отек. Вам могут дать кран или клапан для прикрепления к катетеру.

Когда я смогу вернуться домой?

После процедуры член урологической бригады обсудит с вами ход операции. Вам назначат дату возвращения в больницу для удаления мочевого катетера, а также посоветуют, как ухаживать за собой дома. Обычно вы находитесь в больнице менее 6 часов.

Вы должны быть выписаны домой, по крайней мере, в течение 5 дней принимая антибиотики, а также некоторые обезболивающие. После удаления катетера вы вряд ли почувствуете боль.

Есть ли что-нибудь, за чем мне нужно следить дома?

Некоторая боль и дискомфорт после операции — это нормально, и мы порекомендуем вам наиболее подходящие обезболивающие.

Если после процедуры у вас поднялась температура с ознобом и ознобом, вам могут потребоваться антибиотики, поэтому мы советуем вам обратиться в больницу, где вы проходили процедуру. Если есть кровотечение и тромбы, мы также просим вас обратиться за помощью.

Когда я смогу вернуться к нормальной жизни?

Вы можете вернуться к работе, как только почувствуете себя комфортно. Если вам нужна справка о болезни или у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, пожалуйста, поговорите со своим хирургом, прежде чем мы выпишем вас домой. Некоторые пациенты вернулись к работе в течение нескольких дней. Большинство из них возьмут 1 неделю, некоторые дольше.

Вы должны быть в состоянии возобновить большую часть своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Нормально видеть небольшое количество крови в моче после этой процедуры в течение 4-6 недель. Жжение при мочеиспускании может появляться и исчезать. Это хорошо реагирует на противовоспалительные обезболивающие.

Вы можете возобновить половую жизнь через 4 недели после удаления катетера, если вы чувствуете себя комфортно. Пожалуйста, не беспокойтесь, если вы увидите кровь в сперме, которая также может быть видна в течение 3 месяцев.

Нужно ли мне вернуться в больницу?

Да, мы попросим вас вернуться, чтобы удалить катетер. Эта встреча будет назначена, когда вы придете на процедуру. Пожалуйста, постарайтесь наполнить мочевой пузырь, когда придете на прием, чтобы ваше пребывание было как можно короче.

После удаления катетера мы попросим вас опорожнить мочевой пузырь. Мы отслеживаем, сколько вы мочитесь, а затем проводим сканирование мочевого пузыря, чтобы определить, какая моча осталась в вашем мочевом пузыре. Если медсестра будет довольна результатами, мы выпишем вас из палаты.

Однако, если возникнут какие-либо проблемы, нам может потребоваться повторная катетеризация на дополнительный период.

Мы попросим вас заполнить несколько анкет до и после процедуры.

Чего ожидать после удаления катетера (пробная версия без катетера — TWOC)

После удаления катетера после выписки домой важно знать следующее:

В течение 24-48 часов поток может ухудшиться, прежде чем он начнет улучшаться

Кровь в моче — это нормально, особенно в первые несколько дней

Увеличение потребления жидкости может помочь моче очиститься
Разумно избегать поднятия тяжестей или напряжения
Жжение при мочеиспускании не редкость, и это может произойти в любое время в течение первых 6 недель — это хорошо поддается противовоспалительным болеутоляющим средствам и отказу от напитков, раздражающих мочевой пузырь, таких как фруктовые соки и напитки, содержащие кофеин_cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_
Пожалуйста, старайтесь не страдать запорами – натуживание при вскрытии кишечника может спровоцировать кровотечение и выход тромбов

Кровь в начале струи мочи является нормальным явлением, особенно в первые несколько недель. Это может длиться до 6 недель. Если моча становится темно-розового цвета или красной со сгустками, важно отдыхать и принимать жидкости, и если это не уменьшится в течение 24 часов, пожалуйста, свяжитесь с отделением.

В первые несколько недель выделение небольшого количества мусора является нормальным явлением — у 1/3 мужчин с мочой выделяются небольшие кусочки ткани предстательной железы. Это чаще встречается при лечении срединной доли (не у всех мужчин есть срединная доля простаты).

Возможно, вам потребуются прокладки для поглощения любой потенциально неприятной утечки, особенно в первые 2-3 недели. Это то, что со временем уладится.

Продолжайте искать следующее:

Если вы не можете мочиться и это становится болезненным в любое время в течение первой недели, вам может понадобиться другой катетер на несколько дней. Такое случается нечасто.
Если у вас когда-нибудь появится (высокая температура) в первые несколько недель – проконсультируйтесь в отделении или обратитесь к местному врачу общей практики. Для лечения инфекции мочевыводящих путей могут потребоваться дополнительные антибиотики.
Если из уретры выходит темная кровь со сгустками и это причиняет дискомфорт, может потребоваться срочная проверка, если она не оседает.

Через 4 недели

Вам больше не нужно избегать поднятия тяжестей или половых контактов.

Это нормально, что улучшение симптомов мочеиспускания происходит довольно медленно, но обычно на этой стадии происходит некоторое улучшение потока. ¼ мужчин все еще будут испытывать некоторые трудности с учащением императивных позывов к мочеиспусканию и частотой мочеиспускания через 6 недель. Чтобы получить все преимущества Rezum, может потребоваться до 6 месяцев.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует прекратить прием лекарств от простатита?

Целесообразно прекратить прием препарата через 4 недели после процедуры. Если предстательная железа очень большая, этот срок может быть увеличен до 3 месяцев.

Нормально ли наличие крови в эякуляционной жидкости?

Да, это нормально, и эякуляция может занять несколько недель.

Вероятно ли, что восстановление будет более медленным, если моя простата была большой до процедуры?

Чем больше простата, тем больше времени может потребоваться, чтобы увидеть улучшение, и это может быть немного более неудобно в первую неделю или две. Поскольку для большей железы требуются дополнительные инъекции пара, она будет более опухшей для начала.

Что произойдет, если мои симптомы сначала улучшатся, а затем ухудшатся в течение первых 3-6 месяцев?

Иногда это может произойти в первые несколько месяцев после процедуры Резума. Это может быть связано с процессом заживления, а иногда часть мертвой ткани предстательной железы может вызвать частичную закупорку. С этим несложно справиться, но важно сообщить об этом своему урологу.

Есть ли ограничение на размер обрабатываемой железы?

В идеале мы рекомендуем, чтобы объем железы составлял менее 100 мл. Данные позволяют предположить, что наилучшие результаты получают те, у кого объем железы менее 80 мл. Это будет оценено перед вашей процедурой. Мы можем лечить большие железы, но обычно есть и другие варианты, которые могут быть лучше при очень больших простатах.

Сколько свободного времени мне понадобится?

Это зависит от типа работы. Если вы много путешествуете и занимаетесь физическими упражнениями, мы рекомендуем 2 недели с момента операции. Некоторые мужчины могут вернуться к работе за столом в течение 2-3 дней после процедуры, в то время как другие предпочитают подождать, пока катетер не будет удален.

Ваш отзыв важен для нас

Комментарии, опасения, комплименты и жалобы

Если у вас есть какие-либо комментарии, опасения, комплименты или жалобы по поводу вашего ухода, пожалуйста, сообщите нам об этом как можно скорее. Пожалуйста, обратитесь к медсестре-урологу, чтобы мы могли быстро решить вашу проблему.