Ведущая клиника Турции по пенильной хирургии | доц. д-р Тунджай Таш
+1 604 849 09 70
США, Канада и ЕС
МУЖСКАЯ ФЕРТИЛЬНОСТЬ · ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Лечение мужского бесплодия в Стамбуле
У мужского бесплодия есть причина, и именно она определяет лечение. Доц. д-р Тунджай Таш начинает с правильных обследований, а затем объясняет, какой путь подходит именно Вам: изменение образа жизни, лечение гормональных нарушений, операция при варикоцеле или получение сперматозоидов для ЭКО.
2 анализа
спермы до решения
В тот же день
домой
3-4 дня
в Стамбуле
20+ лет
в урологии
Срок пребывания указан для операции при варикоцеле и получения сперматозоидов. Данные о карьере взяты из клинического профиля д-ра Таша.
Медицинская проверка: доц. д-р Тунджай Таш, уролог · Обновлено в ноябре 2026 г.
Что такое мужское бесплодие?
Врачи говорят о бесплодии, если пара не может зачать ребёнка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Мужской фактор играет роль примерно у половины таких пар. Тем не менее многие мужчины даже не думают обследоваться, потому что чувствуют себя совершенно здоровыми.
Мужское бесплодие не является одним заболеванием. Это результат, у которого может быть несколько причин, например гормональное нарушение, варикоцеле, непроходимость семявыносящих путей или яичко, которое вырабатывает слишком мало сперматозоидов. Поэтому первая задача состоит в том, чтобы найти причину.
Важно и время. Поскольку женская фертильность снижается с возрастом, парам, в которых женщине больше 35 лет, стоит обратиться к врачу примерно после шести месяцев попыток. Кроме того, мужчины с известным фактором риска, например с неопущением яичек в детстве или перенесённой химиотерапией, могут обследоваться сразу.
Когда причина ясна, варианты становятся конкретными. Некоторым мужчинам достаточно простых изменений. Другим нужна операция, а небольшой группе требуется получение сперматозоидов для ЭКО с ИКСИ.
Какой вопрос привёл Вас сюда?
Большинство мужчин попадают на эту страницу после спермограммы, результат которой оказался ниже нормы. Выберите самый близкий вопрос и сразу перейдите к ответу.
Обследования, которые находят причину
Одна спермограмма никогда не даёт окончательного ответа. Результаты сильно меняются от недели к неделе, поэтому д-р Таш всегда принимает решения как минимум по двум анализам.
Спермограмма
Лаборатория измеряет объём эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность и форму. В таблице приведены нижние границы нормы, которые Всемирная организация здравоохранения использует с 2021 года. Значения ниже этих границ не означают, что Вы не можете стать отцом, но показывают, где кроется проблема.
Нижняя граница нормы: 1,4 мл
О чём говорит низкое значение: неполный сбор образца, непроходимость или ретроградная эякуляция
Концентрация сперматозоидов
Нижняя граница нормы: 16 млн на мл
О чём говорит низкое значение: варикоцеле, гормональное нарушение или проблема яичка
Общее количество сперматозоидов
Нижняя граница нормы: 39 млн в эякуляте
О чём говорит низкое значение: те же причины, что и при низкой концентрации
Прогрессивная подвижность
Нижняя граница нормы: 30%
О чём говорит низкое значение: варикоцеле, инфекция, перегрев или курение
Нормальная форма
Нижняя граница нормы: 4%
О чём говорит низкое значение: часто образ жизни или варикоцеле
Дополнительные обследования
Осмотр: размер яичек, семявыносящие протоки и наличие варикоцеле, в положении стоя и лёжа.
Анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон и пролактин показывают, как мозг и яички взаимодействуют друг с другом.
УЗИ мошонки: измеряет яички и подтверждает варикоцеле.
Генетические анализы: если сперматозоидов очень мало или нет совсем, следующим шагом становятся кариотип и анализ Y-хромосомы.
Частые причины и обычный путь лечения
Каждая причина ведёт к своему плану. Более того, у одного мужчины может быть сразу несколько причин, поэтому план иногда объединяет несколько шагов.
Варикоцеле
Что показывают обследования: расширенные вены над яичком, снижение подвижности или количества сперматозоидов
Обычный путь: микрохирургическая операция у отобранных мужчин
Гормональный дисбаланс
Что показывают обследования: низкий ФСГ, ЛГ или тестостерон либо повышенный пролактин
Обычный путь: поиск причины, затем лечение гормональных нарушений
Непроходимость
Что показывают обследования: нет сперматозоидов, нормальный ФСГ, нормальные яички
Обычный путь: получение сперматозоидов или устранение непроходимости
Низкая выработка сперматозоидов
Что показывают обследования: сперматозоидов нет или очень мало, повышенный ФСГ, маленькие яички
Обычный путь: генетические анализы, затем микро-TESE для ЭКО
Образ жизни и лекарства
Что показывают обследования: небольшие изменения количества, подвижности или формы
Обычный путь: устранить провоцирующий фактор, повторить анализ через 3 месяца
Причина не ясна
Что показывают обследования: небольшие изменения при нормальных гормонах и УЗИ
Обычный путь: план для пары, часто с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
Обследования партнёрши так же важны, как и Ваши. Поэтому д-р Таш по возможности планирует Ваше лечение вместе с её врачом-репродуктологом.
Что Вы можете изменить сами
Сперматозоиды формируются примерно три месяца. Поэтому любое изменение, которое Вы сделаете сегодня, отразится на спермограмме примерно через три месяца.
Прекратите приём тестостерона и анаболических стероидов: они отключают выработку сперматозоидов, иногда полностью.
Бросьте курить: курение снижает количество и подвижность сперматозоидов.
Ограничьте алкоголь: частое употребление больших доз влияет на гормоны и сперму.
Избегайте перегрева: горячие ванны, сауна и ноутбук на коленях нагревают яички.
Стремитесь к здоровому весу: ожирение снижает уровень тестостерона и качество спермы.
Лечите инфекции: инфекция простаты или придатка яичка может повредить сперматозоиды, и антибиотики обычно её устраняют.
Также возьмите с собой полный список лекарств и добавок, которые Вы принимаете. Дело в том, что ряд распространённых лекарств влияет на сперматозоиды, и иногда помогает простая замена препарата.
Гормональные нарушения и мужское бесплодие
Мозг даёт яичкам команду вырабатывать сперматозоиды с помощью двух гормонов, ФСГ и ЛГ. Если мозг посылает слишком слабый сигнал, яички «отдыхают», и выработка сперматозоидов снижается.
Когда причина в гормонах
Низкие ФСГ и ЛГ вместе с низким тестостероном указывают на нарушение передачи сигнала. В этом случае сначала нужно найти его причину, например повышенный пролактин или заболевание гипофиза. После этого гормональное лечение часто может восстановить выработку сперматозоидов, хотя на это уходит несколько месяцев.
Когда причина не в гормонах
Повышенный ФСГ, напротив, обычно означает, что с трудом работает само яичко. Гормональное лечение редко меняет эту картину. Вместо этого основное внимание переходит на генетические анализы и, при необходимости, на получение сперматозоидов.
Лечение гормональных нарушений относится к отдельной специальности, и в нём часто участвует эндокринолог. Поэтому д-р Таш объясняет Ваши результаты анализов на гормоны, обсуждает, насколько вероятна гормональная причина, и согласует с Вами следующий шаг.
Операция при варикоцеле
Варикоцеле представляет собой группу расширенных вен над яичком. Оно встречается примерно у 15 из 100 мужчин, а среди мужчин с проблемами фертильности до 40 из 100. Застой крови нагревает яичко, что может снижать качество спермы.
Не каждое варикоцеле требует операции. Однако операцию стоит обсудить, если варикоцеле прощупывается, а спермограмма отклоняется от нормы. Доц. д-р Тунджай Таш выполняет микрохирургическую варикоцелэктомию через небольшой разрез ниже паха, и большинство мужчин уходят домой в тот же день.
Рекомендации в разных странах отличаются. В Великобритании NICE не рекомендует операцию при варикоцеле как метод лечения бесплодия, тогда как американские и европейские урологические рекомендации поддерживают её у отобранных мужчин. Поэтому до Вашего решения д-р Таш объясняет обе точки зрения и Ваши собственные результаты анализов.
В сперме нет сперматозоидов: азооспермия
Если в двух образцах нет сперматозоидов, врачи называют это азооспермией. Она встречается примерно у 1 из 100 мужчин. Однако это не всегда означает, что яичко совсем не вырабатывает сперматозоиды.
Непроходимость или низкая выработка?
При обструктивной азооспермии яичко вырабатывает сперматозоиды, но непроходимость не даёт им выйти. В этом случае получение сперматозоидов из яичка или из протока обычно бывает успешным. Подробнее о различиях читайте в нашей статье обструктивная и необструктивная азооспермия.
При необструктивной азооспермии яичко вырабатывает очень мало сперматозоидов. Тем не менее небольшие активные участки часто сохраняются. Доц. д-р Тунджай Таш ищет их под операционным микроскопом во время микро-TESE.
Согласование с ЭКО
Полученные сперматозоиды замораживают и позже используют для ИКСИ, когда в каждую яйцеклетку вводят один сперматозоид. Поэтому сроки подстраиваются под лечение Вашей партнёрши. Подробнее читайте на странице ЭКО при азооспермии.
Проблемы с эрекцией и эякуляцией
Иногда сперматозоиды здоровы, но не попадают к партнёрше. Например, проблемы с эрекцией, очень ранняя эякуляция или полное отсутствие эякуляции могут мешать зачатию. Такие причины часто лечить проще, чем нарушения сперматогенеза.
Мало спермы или её нет совсем
Малый объём эякулята может указывать на ретроградную эякуляцию, при которой сперма попадает в мочевой пузырь. Это бывает после некоторых операций на простате и у мужчин с сахарным диабетом. В этом случае в образце мочи после оргазма часто есть сперматозоиды, которые лаборатория может использовать.
Проблемы с эрекцией
У проблем с эрекцией и сниженной фертильности часто общие причины, например сахарный диабет, курение или низкий тестостерон. Поэтому д-р Таш проверяет и то, и другое одновременно. Подробнее читайте на странице лечение эректильной дисфункции.
Сохранение фертильности перед лечением рака
Химиотерапия и лучевая терапия могут повредить выработку сперматозоидов, иногда навсегда. Поэтому мужчинам, которым предстоит лечение рака, стоит до его начала спросить о заморозке спермы.
Заморозить образец спермы быстро и просто. Если мужчина не может сдать образец, сперматозоиды можно получить хирургически до начала лечения. Точно так же мужчины с раком яичка могут обсудить заморозку спермы перед операцией при раке яичка.
Обследование мужской фертильности в Стамбуле
Первый визит посвящён поиску причины. Затем любое лечение идёт по понятному плану, согласованному с Вами и, по возможности, с репродуктологами Вашей партнёрши.
01
Консультация и осмотр
Сначала д-р Таш подробно собирает анамнез, включая лекарства, перенесённые операции и образ жизни. Затем он осматривает яички и семявыносящие протоки.
02
Обследования в Стамбуле
Далее проводятся спермограмма, анализы на гормоны и УЗИ мошонки, часто в течение одного или двух дней. Если сперматозоидов очень мало, затем выполняются генетические анализы.
03
Ваш план лечения
Затем д-р Таш объясняет причину и варианты, от изменения образа жизни до операции или получения сперматозоидов. Вы получаете письменный план и предложение по стоимости.
04
Лечение и наблюдение
Наконец, операция обычно проводится в формате дневного стационара. Повторная спермограмма примерно через три месяца показывает результат.
Сколько времени провести в Стамбуле
Только для обследований запланируйте около двух дней. Если Вам предстоит операция при варикоцеле или получение сперматозоидов, заложите в целом три-четыре дня.
Восстановление после операций для улучшения фертильности
И операция при варикоцеле, и получение сперматозоидов выполняются через небольшие разрезы, поэтому восстановление обычно проходит быстро. Тем не менее несколько простых правил помогают хорошему заживлению.
Вернуться к сидячей работе можно через два-три дня.
Носите поддерживающее бельё для мошонки около двух недель.
Избегайте подъёма тяжестей, бега и спортзала в течение двух-трёх недель.
Воздержитесь от половой жизни примерно две недели.
Повторите спермограмму примерно через три месяца после операции при варикоцеле.
Риски и ограничения
Обследования не несут реального риска. Операция, напротив, связана с небольшими рисками, и д-р Таш объясняет Ваши индивидуальные риски до того, как Вы дадите согласие.
Кровоподтёки и отёк: обычны в течение нескольких дней и проходят при покое и поддерживающем белье.
Жидкость вокруг яичка: нечасто после микрохирургической операции при варикоцеле, потому что лимфатические сосуды сохраняются.
Возврат варикоцеле: нечасто после микрохирургического метода.
Инфекция: нечасто, лечится антибиотиками.
Снижение тестостерона: после микро-TESE уровень может снижаться на несколько месяцев, поэтому д-р Таш его контролирует.
Никакое лечение не может гарантировать беременность. Фертильность зависит от обоих партнёров, а при некоторых причинах нет лечения, которое восстановило бы естественное зачатие. Поэтому д-р Таш честно объясняет, что может и чего не может дать каждый шаг.
Как планируется стоимость лечения мужского бесплодия?
Стоимость зависит от причины, поэтому единой цены на лечение мужского бесплодия нет. Вместо этого д-р Таш подтверждает индивидуальное письменное предложение после консультации и получения результатов Ваших анализов.
Обследование
Консультация, спермограмма, анализы на гормоны и УЗИ мошонки
Операция при варикоцеле
Операция, анестезия, гонорары и пребывание в дневном стационаре
Получение сперматозоидов
Операция, анестезия, лабораторная работа и заморозка спермы
ЭКО и ИКСИ для Вашей партнёрши проводятся в центре репродукции и указываются в отдельном предложении. Координатор также может организовать проживание и трансферы.
Поездка из США, Канады или Великобритании
Лечение бесплодия лучше всего проходит, когда обследования и лечение укладываются в одну спокойную поездку. Поэтому небольшое планирование экономит время в Стамбуле.
Перед вылетом
Возьмите на консультацию прежние результаты спермограммы, анализов на гормоны и УЗИ.
Также возьмите список лекарств и добавок, которые Вы принимаете.
Воздержитесь от эякуляции в течение двух-пяти дней перед спермограммой.
Если Ваша партнёрша проходит ЭКО, поделитесь её планом лечения, чтобы даты совпали.
Во время обратного перелёта
После операции на мошонке носите поддерживающее бельё и каждый час проходитесь по салону. Также регулярно пейте воду.
Дома
Вы уезжаете с письменным заключением на английском языке. Затем Ваш семейный врач или клиника репродукции может организовать повторную спермограмму.
Почему пациенты выбирают доц. д-ра Тунджая Таша
Доц. д-р Тунджай Таш является урологом с опытом более 20 лет. Он также основал клинику Safe Urology Clinic в Стамбуле, и к нему приезжают пациенты более чем из 60 стран.
Медицинское образование: медицинский факультет Стамбульского университета, 2004 г.
Ординатура по урологии: Университет медицинских наук, учебно-исследовательская больница Таксим
Стажировка по урологической онкологии и лапароскопической урологии: Гейдельбергский университет, Германия
Лечение в партнёрских больницах Стамбула, аккредитованных JCI
Член Европейской ассоциации урологов и Эндоурологического общества
Он также публиковал исследования по яичку, в том числе работу о ткани яичка после вазэктомии. Подробная биография на странице О нас.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить мужское бесплодие?
Часто да. Ответ зависит от причины, поэтому лечение варьируется от изменения образа жизни и лечения гормональных нарушений до операции при варикоцеле или получения сперматозоидов для ЭКО.
Сколько спермограмм мне нужно сдать?
Как минимум две, обычно с интервалом в несколько недель. Результаты сильно меняются, поэтому одного анализа для решения недостаточно.
Сколько времени нужно, чтобы количество сперматозоидов улучшилось?
Сперматозоиды формируются примерно три месяца. Поэтому изменения после коррекции образа жизни или операции при варикоцеле видны на спермограмме примерно через три месяца.
Вызывает ли варикоцеле бесплодие?
Оно может снижать качество спермы, но многие мужчины с варикоцеле становятся отцами естественным путём. Операцию стоит обсудить, если варикоцеле прощупывается, а спермограмма отклоняется от нормы.
Может ли гормональное лечение помочь при мужском бесплодии?
Оно помогает, когда мозг посылает яичкам слишком слабый сигнал. Однако оно редко помогает, если проблема в самом яичке.
Влияет ли терапия тестостероном на фертильность?
Да. Тестостерон и анаболические стероиды отключают выработку сперматозоидов, поэтому мужчинам, которые планируют зачатие, стоит обсудить с врачом их отмену.
Что делать, если в сперме нет сперматозоидов?
Дополнительные обследования показывают, в чём причина: в непроходимости или в низкой выработке. Сперматозоиды часто удаётся получить из яичка для ЭКО с ИКСИ.
Нужно ли ЭКО при мужском бесплодии?
Не всегда. Некоторые мужчины зачинают ребёнка естественным путём после лечения, а другим нужно ЭКО с ИКСИ, в зависимости от причины и результатов обследования партнёрши.
Сколько стоит лечение мужского бесплодия в Турции?
Это зависит от причины и лечения, поэтому доц. д-р Тунджай Таш подтверждает индивидуальное письменное предложение после консультации и обследований.
Сколько времени нужно провести в Стамбуле?
Около двух дней только для обследований и три-четыре дня, если Вам предстоит операция при варикоцеле или получение сперматозоидов.
Источники и дополнительная литература
Медицинские сведения на этой странице соответствуют рекомендациям государственных служб здравоохранения. Общую информацию Вы найдёте на этих страницах.
Эта страница носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Поэтому решения о лечении всегда принимаются на основе Вашего осмотра и результатов обследований.
Обсудите мужское бесплодие с доц. д-ром Тунджаем Ташем
Запишитесь на конфиденциальную консультацию и получите понятный план, честную оценку вариантов лечения и письменное предложение по стоимости.
