Ведущая клиника Турции по пенильной хирургии | доц. д-р Тунджай Таш
+1 604 849 09 70
США, Канада и ЕС
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ · ОПЕРАЦИЯ ПРИ АЗООСПЕРМИИ
Микро-TESE: получение сперматозоидов в Турции
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте не всегда означает, что их нет совсем. Доц. д-р Тунджай Таш под операционным микроскопом ищет в яичке небольшие участки, где сперматозоиды ещё образуются, чтобы у Вас был шанс на собственного биологического ребёнка.
2-4 часа
под наркозом
В тот же день
домой
3-4 дня
в Стамбуле
Заморозка
спермы для ИКСИ
Данные о карьере взяты из клинического профиля д-ра Таша. Письменное предложение Вы получаете после консультации и анализа результатов обследований.
Медицинская проверка: доц. д-р Тунджай Таш, уролог · Обновлено в октябре 2026 г.
Что такое микро-TESE?
Микро-TESE означает микродиссекционное извлечение сперматозоидов из яичка. Проще говоря, хирург вскрывает яичко и осматривает его тончайшие канальцы при увеличении в 15-25 раз. Затем он удаляет только более полные, белесые канальцы, где образование сперматозоидов наиболее вероятно.
Этот метод обычно нужен мужчинам с необструктивной азооспермией. При этом состоянии яичко вырабатывает очень мало сперматозоидов, и в эякулят они не попадают. Однако сперматогенез часто бывает очаговым, поэтому небольшие активные островки могут сохраняться в почти неактивном яичке.
Затем эмбриологи ищут в ткани живые сперматозоиды. Если они найдены, их замораживают и позже используют для ИКСИ, когда в каждую яйцеклетку вводят один сперматозоид. О программе ЭКО Вы можете прочитать на странице ЭКО при азооспермии.
Какая ситуация привела Вас сюда?
Большинство мужчин приходят после спермограммы, которая показала ноль сперматозоидов, иногда дважды. Выберите строку, которая ближе всего к Вашей ситуации, и сразу перейдите к ответу.
Обструктивная или необструктивная азооспермия?
Азооспермия встречается примерно у 1 из 100 мужчин и у 15 из 100 мужчин с проблемами фертильности. Но сначала важна причина, потому что именно она определяет операцию. Закупорка и нарушение выработки требуют совершенно разных подходов.
В чём проблема
Обструктивная азооспермия: Яичко вырабатывает сперматозоиды, но их путь перекрыт
Необструктивная азооспермия: Яичко вырабатывает очень мало сперматозоидов или только очагово
Частые причины
Обструктивная азооспермия: Вазэктомия, инфекция, отсутствие семявыносящего протока
Необструктивная азооспермия: Генетические причины, неопущение яичек, химиотерапия в прошлом, неизвестная причина
Типичный анализ крови
Обструктивная азооспермия: Нормальный ФСГ
Необструктивная азооспермия: Повышенный ФСГ, иногда низкий тестостерон
Размер яичка
Обструктивная азооспермия: Обычно нормальный
Необструктивная азооспермия: Часто маленькое и мягкое
Лучший метод получения
Обструктивная азооспермия: Пункционная аспирация, простая биопсия или реконструкция
Необструктивная азооспермия: Микро-TESE под микроскопом
Шанс найти сперматозоиды
Обструктивная азооспермия: Более 90 процентов
Необструктивная азооспермия: Примерно у половины мужчин, в зависимости от причины
Обследования до любого решения
Сначала доц. д-р Таш подтверждает диагноз двумя спермограммами, включая центрифугированный образец, который проверяют на единичные сперматозоиды. Затем он назначает гормональные анализы: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстрадиол. Наконец, УЗИ мошонки оценивает размер яичек и исключает варикоцеле.
Почему генетические тесты идут первыми
Анализ кариотипа выявляет синдром Клайнфельтера, а тест на микроделеции Y-хромосомы проверяет регионы AZF. Эти результаты резко меняют Ваши шансы. Например, полная делеция AZFa или AZFb означает, что сперматозоиды почти никогда не образуются, поэтому операция не поможет.
Каковы Ваши шансы при микро-TESE?
По данным крупных исследований, микро-TESE находит сперматозоиды примерно у половины мужчин с необструктивной азооспермией. Более того, она находит их примерно в 1,5 раза чаще, чем обычная биопсия. Однако Ваш собственный шанс зависит от причины и от прежних результатов.
Гипосперматогенез по прежней биопсии
Примерный шанс найти сперматозоиды: Высокий, часто от 70 до 100 процентов
Что это значит для Вас: Микро-TESE с большой вероятностью будет успешной
Синдром Клайнфельтера
Примерный шанс найти сперматозоиды: Около 40-50 процентов
Что это значит для Вас: Стоит попробовать, лучше пока тестостерон ещё достаточный
Микроделеция AZFc
Примерный шанс найти сперматозоиды: Около 50-70 процентов
Что это значит для Вас: Хороший кандидат; обсудите генетическое консультирование на случай рождения сына
Синдром «только клетки Сертоли»
Примерный шанс найти сперматозоиды: Около 20-40 процентов
Что это значит для Вас: Ниже, но у многих мужчин всё же есть небольшие активные островки
Полная делеция AZFa или AZFb
Примерный шанс найти сперматозоиды: Близок к нулю
Что это значит для Вас: Операция не рекомендуется; рассмотрите другие пути к родительству
Что не предсказывает результат
Высокий ФСГ или маленькие яички не исключают успеха. На самом деле у многих мужчин с обоими признаками микро-TESE всё же находит сперматозоиды. Поэтому эти цифры направляют разговор, но никогда не решают всё сами по себе.
Можно ли повысить шанс до операции?
У некоторых мужчин низкий тестостерон или выраженное варикоцеле. В таком случае доц. д-р Таш может предложить гормональное лечение на два-три месяца или сначала микрохирургическое устранение варикоцеле. У небольшой группы мужчин после этого сперматозоиды снова появляются в эякуляте, и операцию можно отложить.
Микро-TESE или другие методы получения сперматозоидов?
Существует несколько методов, и каждый подходит для своей причины. Вот их сравнение, чтобы Вы видели, почему микро-TESE подходит при необструктивной азооспермии.
PESA или TESA
Как это работает: Тонкая игла через кожу забирает жидкость или ткань
Лучше всего подходит: При закупорке после вазэктомии или инфекции
Объём удаляемой ткани: Очень мало
Обычная TESE
Как это работает: Небольшие слепые биопсии из яичка
Лучше всего подходит: При закупорке или для первой оценки сперматогенеза
Объём удаляемой ткани: Умеренный
Микро-TESE
Как это работает: Всё яичко исследуется под микроскопом
Лучше всего подходит: При необструктивной азооспермии
Объём удаляемой ткани: Наименьший для осмотренной площади
Если предыдущая попытка не удалась
Отрицательная пункционная биопсия или обычная TESE не закрывают путь. Ведь слепые образцы могут пропустить небольшие активные участки, которые видны под микроскопом. Однако доц. д-р Таш сначала изучает прежнее гистологическое заключение, потому что для повторной операции нужна ясная причина.
Почему микроскоп защищает яичко
При увеличении хирург видит и кровеносные сосуды внутри яичка. В результате он обходит их и удаляет гораздо меньше ткани. Это важно, потому что яичко вырабатывает и Ваш тестостерон.
Ваши дни в Стамбуле, шаг за шагом
Большинство мужчин проводят в Стамбуле три-четыре дня. Если Ваша партнёрша тоже проходит ЭКО в Стамбуле, команда согласует сроки обоих этапов.
01
Консультация и обследования
Сначала доц. д-р Таш осматривает Вас и лично изучает результаты спермограммы, гормональных и генетических анализов. Затем недостающие исследования проводят в Стамбуле. Наконец, он простыми словами объясняет Ваш шанс и план.
02
Согласование с ЭКО
Сперматозоиды можно получить накануне пункции яйцеклеток или заранее заморозить. Замороженные сперматозоиды хорошо подходят для ИКСИ, поэтому многие пары предпочитают сначала узнать результат. Тогда партнёрша начинает стимуляцию только после того, как сперматозоиды надёжно сохранены.
03
Микро-TESE
Под общим или спинальным наркозом он делает небольшой разрез на мошонке и вскрывает яичко. Затем он исследует канальцы под микроскопом, а эмбриолог проверяет образцы во время той же операции. Обычно операция длится от двух до четырёх часов.
04
Домой в тот же день
Вы отдыхаете несколько часов и уходите домой с поддерживающим бельём для мошонки. Эмбриологи подтверждают результат, обычно в течение суток. Большинство мужчин улетают домой через два-три дня после операции.
Восстановление после микро-TESE
Восстановление обычно проходит быстро, потому что разрез небольшой, а кожу закрывают рассасывающимися швами. И всё же несколько простых правил защищают заживающее яичко.
Носите поддерживающее бельё и прикладывайте холод первые два дня.
Возвращайтесь к офисной работе через три-пять дней.
Избегайте подъёма тяжестей, велосипеда и спорта две-три недели.
Воздержитесь от секса примерно две недели.
Сдайте анализ на тестостерон через три-шесть месяцев, особенно при синдроме Клайнфельтера.
Каковы риски микро-TESE?
В опытных руках микро-TESE безопасна, а серьёзные осложнения редки. Тем не менее честная информация помогает планировать, поэтому вот последствия, о которых должен знать каждый мужчина.
Отёк и синяки: часто, проходят за одну-две недели.
Гематома: скопление крови в мошонке, нечасто и редко требует повторного вмешательства.
Инфекция: редко; сразу позвоните, если появилась температура или распространяющееся покраснение.
Снижение тестостерона: временное снижение частое, и у большинства мужчин уровень восстанавливается за 12-18 месяцев.
Сперматозоиды не найдены: самый важный риск, поэтому план на этот случай стоит согласовать заранее.
Сколько стоит микро-TESE в Стамбуле?
Стоимость микро-TESE у доц. д-ра Таша в Стамбуле рассчитывается индивидуально после консультации и изучения анализов. Для сравнения, в США она стоит примерно от 10 000 до 20 000 долларов США. В частных клиниках Великобритании цена составляет примерно от 4 000 до 6 000 фунтов.
Микро-TESE с заморозкой спермы
Стамбул, д-р Таш: Письменное предложение после консультации
США: от 10 000 до 20 000 долларов США
Великобритания (частная клиника): от 4 000 до 6 000 фунтов
Генетические тесты (кариотип, микроделеции Y)
Стамбул, д-р Таш: Включаются в предложение при необходимости
США: от 500 до 1 500 долларов США
Великобритания (частная клиника): от 500 до 900 фунтов
Ваше письменное предложение включает операцию, гонорар хирурга, наркоз, эмбриологический поиск и заморозку спермы. Кроме того, команда организует отель и трансферы.
ЭКО и ИКСИ для партнёрши оплачиваются отдельно, цену устанавливает центр ЭКО.
Почему в Стамбуле цена ниже
Разница возникает из-за операционных расходов, а не из-за более дешёвого лечения. Например, зарплаты, расходы больниц и страховые взносы в Турции намного ниже. Поэтому тот же микроскоп и тот же стандарт стоят лишь часть американского счёта.
Поездка из США, Канады или Великобритании
Многие пары приезжают, потому что дома микро-TESE труднодоступна или дорога. В любом случае немного планирования делает поездку гораздо проще.
Перед вылетом
Возьмите спермограммы, гормональные анализы и генетические результаты, если они есть.
Возьмите гистологические заключения прежних биопсий или TESE, если они проводились.
Возьмите список лекарств; гель или инъекции тестостерона прекращайте только после обсуждения, так как они подавляют выработку сперматозоидов.
Правила ЭКО в Турции, которые нужно знать
Турецкий закон разрешает ЭКО только супружеским парам с использованием собственных яйцеклеток и сперматозоидов. Поэтому донорская сперма в Турции недоступна. Если Вы планируете ЭКО у себя на родине, заранее проверьте правила ввоза замороженной спермы в Вашей стране.
После возвращения домой
Наконец, Вы уезжаете с протоколом операции и эмбриологическим заключением на английском языке. Так Ваш местный уролог и клиника репродукции смогут наблюдать Вас, имея полную информацию.
Почему пациенты выбирают доц. д-ра Тунджая Таша
Доц. д-р Тунджай Таш уролог с опытом более 20 лет. Он основал Safe Urology Clinic в Стамбуле, и к нему приезжают пациенты из более чем 60 стран.
Диплом врача медицинского факультета Стамбульского университета, 2004 г.
Ординатура по урологии в Университете медицинских наук, Учебно-исследовательская больница Таксим
Стажировка по онкоурологии и лапароскопической урологии в Гейдельбергском университете, Германия
Операции в аккредитованных JCI партнёрских больницах Стамбула
Член Европейской ассоциации урологов и Эндоурологического общества
Он также публикует исследования по биологии яичка и андрологии. Его полную биографию Вы найдёте на странице О нас, а о его более широкой работе можно узнать в разделе мужское здоровье и андрология.
Частые вопросы
Больно ли делать микро-TESE?
Нет, во время операции Вы спите или зона обезболена. После неё болезненность сохраняется несколько дней, и обычно её снимают простые обезболивающие.
Насколько успешна микро-TESE?
Она находит сперматозоиды примерно у половины мужчин с необструктивной азооспермией. Ваш собственный шанс зависит от причины, генетических результатов и прежних биопсий.
Сколько стоит микро-TESE в Турции?
Доц. д-р Таш даёт письменное предложение после консультации и изучения анализов. В нём указаны операция, наркоз, эмбриологический поиск и заморозка спермы.
Сколько длится микро-TESE?
Обычно операция длится от двух до четырёх часов. С подготовкой и восстановлением рассчитывайте провести в больнице большую часть дня.
Сколько нужно пробыть в Стамбуле?
Большинство мужчин остаются на три-четыре дня. Более долгое пребывание имеет смысл, только если партнёрша одновременно проходит ЭКО в Стамбуле.
Можно ли повторить микро-TESE?
Да, обычно не раньше чем через шесть месяцев, чтобы яичко восстановилось. Вторая попытка имеет смысл, если первая нашла сперматозоиды или гистология показывает активные участки.
Снижает ли микро-TESE тестостерон?
Она может вызвать временное снижение. У большинства мужчин уровень восстанавливается за 12-18 месяцев, поэтому через несколько месяцев разумно сдать анализ крови.
Можно ли заморозить сперматозоиды после микро-TESE?
Да. Замороженные сперматозоиды из яичка хорошо подходят для ИКСИ, поэтому Вы можете узнать результат до того, как партнёрша начнёт ЭКО.
Что будет, если сперматозоиды не найдены?
Доц. д-р Таш объяснит Вам гистологический результат и оставшиеся варианты. По турецкому закону донорская сперма недоступна, поэтому продумайте этот шаг заранее.
Когда можно лететь домой после микро-TESE?
Большинство мужчин летят через два-три дня после операции. Надевайте свободную одежду, ходите во время полёта и не поднимайте тяжёлые сумки.
Опубликованные исследования доц. д-ра Таша
Эти рецензируемые статьи основаны на собственной работе доц. д-ра Таша по биологии яичка и обучению урологов.
The histology and the proapoptotic control in the ipsilateral and the contralateral testes following unilateral vasectomy. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 2015. Соавтор.
Current status of uro-oncology training during urology residency and the need for fellowship programs: An international questionnaire study. Turkish Journal of Urology, 2020. Соавтор.
Информация государственных служб здравоохранения
Эта страница носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Решения о лечении всегда принимаются по результатам Вашего осмотра, анализов и гистологии.
Обсудите Вашу азооспермию с доц. д-ром Ташем
Запишитесь на консультацию и получите ясный план, письменное предложение и даты, удобные для Вашей поездки.
