Хирургия рака почки

Хирургия – основной метод лечения

для большинства видов рака почки.

Шансы на выживание

рак почки без

хирургия небольшая.

 

​

Лапароскопическая нефрэктомия и роботизированная лапароскопическая нефрэктомия: 

Эти новые подходы к операции выполняются через несколько небольших разрезов вместо одного большого. Если необходима радикальная нефрэктомия, многие врачи и пациенты теперь предпочитают эти подходы, когда они могут быть использованы. При лапароскопической нефрэктомии специальные длинные инструменты вставляются через разрезы, каждый из которых имеет длину около 1/2 дюйма (1,27 см), для удаления почки. Один из инструментов, лапароскоп, представляет собой длинную трубку с небольшой видеокамерой на конце.
Это позволяет хирургу заглянуть внутрь брюшной полости. Обычно один из разрезов приходится делать длиннее, чтобы удалить почку (хотя он не такой длинный, как разрез при стандартной нефрэктомии).
Более новый подход заключается в проведении лапароскопической операции удаленно с использованием роботизированной системы. Хирург сидит за панелью возле операционного стола и управляет роботизированными руками для выполнения операции. Для хирурга роботизированная система может обеспечить большую маневренность и большую точность при перемещении инструментов, чем стандартная лапароскопическая хирургия. Но самым важным фактором успеха любого типа
лапароскопическая хирургия - это опыт и мастерство хирурга. Это сложный подход для изучения. Если вы рассматриваете этот тип операции, обязательно найдите хирурга с большим опытом. 

 

Лапароскопический подход может быть использован для лечения большинства опухолей почек, которые не поддаются хирургическому лечению с сохранением нефрона (см. ниже). В опытных руках этот метод так же эффективен, как и стандартная (открытая) радикальная нефрэктомия, и обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению и уменьшению боли после операции. Такой подход может быть не
вариант для опухолей размером более 10 см (4 дюймов) в поперечнике или опухолей, проросших в почечную вену или распространившихся на лимфатические узлы вокруг почки. 

 

Частичная нефрэктомия (операция с сохранением нефрона)

В этой процедуре хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит рак, оставляя остальную часть почки позади. Как и при радикальной нефрэктомии, хирург может сделать разрез в нескольких местах, в зависимости от таких факторов, как расположение опухоли. Частичная нефрэктомия в настоящее время является предпочтительным методом лечения для многих людей с раком почки на ранней стадии. Его часто проводят для удаления одиночных небольших опухолей (менее 4 см в диаметре), а также можно проводить для удаления более крупных опухолей (до 7 см в диаметре). Исследования показали, что долгосрочные результаты примерно такие же, как и при удалении целой почки. 
Очевидным преимуществом является то, что пациент сохраняет больше функции почек. Частичная нефрэктомия может быть противопоказана, если опухоль находится в середине почки или очень велика, если в одной и той же почке имеется более одной опухоли или если рак
распространение на лимфатические узлы или отдаленные органы. Не все врачи могут делать такие операции. Это должен делать только человек с большим опытом.

 

Лапароскопическая частичная нефрэктомия и роботизированная лапароскопическая частичная нефрэктомия: многие врачи в настоящее время выполняют частичную нефрэктомию лапароскопически или с использованием робота (как описано выше). Но опять же, это сложная операция, и ее должен делать только хирург с большим опытом.

 

​

​