SKAT-Therapie bei Erektionsstörungen: Wie sie wirkt und für wen sie geeignet ist
Die SKAT-Therapie (Schwellkörper-Injektionstherapie) behandelt Erektionsstörungen mit einer kleinen Injektion seitlich in den Penis. Das Medikament öffnet die Blutgefäße, sodass meist innerhalb weniger Minuten eine feste Erektion folgt. Sie wirkt oft, wenn Tabletten versagen, setzt aber eine Schulung durch einen Urologen voraus.
Medizinisch geprüft von Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş, Urologe. Aktualisiert im November 2026.
Vielen Männern ist der Gedanke an eine Nadel am Penis unangenehm. Die Injektion erfolgt jedoch mit einer sehr feinen Nadel, und die meisten Männer empfinden sie bald als Routine.
Dieser Ratgeber erklärt deshalb, wie die Behandlung wirkt und für wen sie geeignet ist. Außerdem geht er auf Nebenwirkungen ein und darauf, wann Sie dringend Hilfe brauchen.
Was ist die SKAT-Therapie?
Bei dieser Therapie, auch intrakavernöse Injektion genannt, gelangt das Medikament direkt in einen Schwellkörper. Diese Schwellkörper füllen sich bei einer normalen Erektion mit Blut. Das Medikament wirkt also genau dort, wo die Erektion entsteht.
Das NIDDK beschreibt die Wirkung als schnelle, automatische Erektion durch einen verstärkten Bluteinstrom. Die Erektion hängt also weder von Tabletten noch von starken Nervensignalen ab. Dieser Unterschied erklärt, warum Injektionen vielen Männern helfen, bei denen Tabletten versagen.
Die Behandlung heilt die ED nicht. Sie erzeugt stattdessen bei Bedarf eine Erektion, ähnlich wie Tabletten, aber auf direkterem Weg.
Welche Medikamente verwendet werden
Das wichtigste zugelassene Medikament ist Alprostadil. MedlinePlus erklärt, dass es die Muskeln und Blutgefäße im Penis entspannt.
Dadurch bleibt genug Blut für eine Erektion im Penis. Alprostadil gibt es auch als kleines Stäbchen, das in die Harnröhre eingeführt wird.
Manche Fachärzte verschreiben auch Mischungen aus zwei oder drei Medikamenten. Diese Kombinationen helfen Männern, die eine stärkere Wirkung brauchen oder bei Alprostadil einen ziehenden Schmerz spüren.
Ihr Urologe wählt das Medikament und die Dosis. Ändern Sie deshalb keines von beidem eigenmächtig.
Wie die SKAT-Therapie Schritt für Schritt wirkt
Der Vorgang folgt einer klaren Abfolge. Zuerst gelangt das Medikament seitlich über den Schaft in das Schwellkörpergewebe. Dann entspannt sich die glatte Muskulatur im Inneren, und die Arterien weiten sich.
Danach strömt Blut in die Schwellkörper. Das anschwellende Gewebe drückt dann auf die Venen, die das Blut sonst abführen würden.
So bleibt das Blut im Penis, und der Penis wird fest. Laut MedlinePlus kann eine Erektion innerhalb von 5 bis 20 Minuten eintreten. Sie hält meist etwa 30 bis 60 Minuten an.
Sexuelle Stimulation hilft weiterhin, und Orgasmus und Ejakulation funktionieren wie zuvor. Die Erektion kann jedoch nach dem Höhepunkt anhalten. Innerhalb der erwarteten Zeit ist das normal, darüber hinaus nicht.
Für wen die SKAT-Therapie geeignet ist
Die Injektionstherapie eignet sich meist für Männer, die eine verlässliche Erektion brauchen, die Tabletten ihnen nicht geben können. Typische Beispiele sind die folgenden.
Männer, bei denen Tabletten wie Tadalafil oder Sildenafil nicht mehr oder nie gut gewirkt haben.
Männer, die keine Tabletten einnehmen dürfen, zum Beispiel weil sie Nitrat-Herzmedikamente verwenden.
Männer mit Nervenschäden nach einer radikalen Prostataoperation oder einer Strahlentherapie des Beckens.
Männer mit Diabetes, bei dem oft sowohl Nerven als auch kleine Gefäße leiden.
Männer, die eine bewährte Möglichkeit ausprobieren möchten, bevor sie eine Operation in Betracht ziehen.
Wenn Ihre Tabletten nicht mehr wirken, hilft es, zuerst den Grund zu verstehen. Unser Ratgeber dazu, warum Tadalafil und Sildenafil nicht mehr wirken können, erklärt die üblichen Ursachen.
Manchmal stellt ein anderer Einnahmezeitpunkt oder eine andere Dosis die Wirkung wieder her. Injektionen sind also nicht immer der nächste Schritt.
Injektionen nach einer Prostatakrebs-Operation
Eine nervenschonende Prostataoperation schwächt die Erektionen oft über Monate. In dieser Zeit wirken Tabletten möglicherweise kaum. Injektionen können dagegen trotzdem eine Erektion auslösen, weil sie die heilenden Nerven nicht benötigen.
Deshalb nehmen viele Urologen Injektionen in einen Plan zur penilen Rehabilitation nach einer Prostatektomie auf. Regelmäßige Erektionen können helfen, das Schwellkörpergewebe zu schützen, während sich die Nerven erholen.
Wer eine andere Möglichkeit brauchen könnte
Die SKAT-Therapie ist nicht für jeden geeignet. MedlinePlus nennt mehrere Erkrankungen, die vor Beginn der Behandlung sorgfältig besprochen werden müssen.
Bluterkrankungen, die das Risiko einer verlängerten Erektion erhöhen, etwa Sichelzellanämie oder Leukämie.
Erkrankungen, die die Form des Penis verändern, etwa die Peyronie-Krankheit oder Narben im Schwellkörpergewebe.
Der ärztliche Rat, aus medizinischen Gründen auf sexuelle Aktivität zu verzichten.
Die Einnahme blutverdünnender Medikamente, die Blutergüsse wahrscheinlicher machen können.
Auch praktische Punkte spielen eine Rolle. So können schlechtes Sehvermögen, zitternde Hände oder Angst vor Nadeln Injektionen erschweren.
In manchen Fällen kann die Partnerin oder der Partner die Technik erlernen. Diese Entscheidung treffen Sie beide gemeinsam.
Wie die SKAT-Therapie im Vergleich mit anderen ED-Behandlungen abschneidet
Injektionen liegen zwischen Tabletten und Operation. Die Tabelle vergleicht die wichtigsten Möglichkeiten, die ein Urologe mit Ihnen besprechen kann.
Behandlung | Anwendung | Zeit bis zur Erektion | Hauptnachteil |
Tabletten (Tadalafil, Sildenafil) | Zum Einnehmen, vor dem Sex oder täglich | Etwa 30 bis 60 Minuten | Brauchen funktionierende Nerven und Erregung |
Schwellkörper-Injektion | Feine Nadel seitlich in den Penis | Etwa 5 bis 20 Minuten | Nadel vor jedem Kontakt, Risiko einer verlängerten Erektion |
Harnröhrenstäbchen | Kleines Stäbchen in der Harnröhre | Etwa 5 bis 10 Minuten | Oft weniger fest, kann brennen |
Vakuumpumpe | Pumpe und Ring an der Peniswurzel | Wenige Minuten | Kann sich kalt oder weniger natürlich anfühlen |
Stoßwellentherapie | Serie von Sitzungen in der Praxis | Keine direkte Erektion | Mäßige Wirkung, vor allem bei leichter ED |
Penisimplantat | Eine Operation, danach Pumpe oder biegsame Stäbe | Bei Bedarf | Operation, und natürliche Erektionen kehren selten zurück |
Diese Möglichkeiten lassen sich auch kombinieren. Manche Männer nehmen zum Beispiel meist Tabletten und heben sich Injektionen für besondere Anlässe auf. Andere probieren zuerst eine Stoßwellentherapie bei ED, obwohl ihre Wirkung bei schwerer ED gering ist.
Wie die Behandlung beginnt
Die SKAT-Therapie beginnt immer in der Praxis. MedlinePlus weist darauf hin, dass der Arzt die erste Dosis in der Praxis gibt, um die richtige Menge zu finden. Dieser Test zeigt auch, wie Ihr Körper reagiert und ob ein ziehender Schmerz auftritt.
Danach schult Sie ein Arzt oder eine Pflegekraft darin, die Injektion selbst vorzubereiten und zu verabreichen. Sie üben unter Aufsicht, bis Sie sich sicher fühlen.
Aus Sicherheitsgründen beschreibt dieser Ratgeber die Technik nicht. Sie erfordert eine praktische Schulung und ein Rezept.
Anschließend wird die Dosis bei Kontrollterminen feinjustiert. MedlinePlus rät, dem Arzt mitzuteilen, wenn Erektionen zu schwach sind oder zu lange anhalten. Vor allem sollten Sie die Dosis nicht ohne ärztlichen Rat ändern.
Die erste Dosis dient oft gleichzeitig als Test
Eine Injektion in der Praxis kann auch bei der Diagnose helfen. Ein Penis-Doppler-Ultraschall nutzt eine Injektion, um eine Erektion auszulösen, und misst dann die Durchblutung. Unser Artikel zum Penis-Doppler-Ultraschall bei venösem Leck erklärt, was die Untersuchung zeigt.
Nebenwirkungen und Risiken
Die meisten Männer vertragen Injektionen gut. Trotzdem können Nebenwirkungen auftreten, und wer sie kennt, kann früh handeln. MedlinePlus nennt für Alprostadil die folgenden.
Ein kleiner Bluterguss oder ein Tropfen Blut an der Einstichstelle.
Ein ziehender Schmerz im Penis, in den Hoden oder im Bereich hinter dem Hodensack.
Eine Rötung des Penis oder ein kurzes Wärmegefühl.
Schwindel oder Hautausschlag, beides seltener.
Bei manchen Zeichen sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen. Dazu gehören verhärtete Stellen, eine neue Krümmung, Schwellungen, Druckempfindlichkeit oder Herzrasen. Verhärtete Stellen können auf beginnende Vernarbung hindeuten, daher passt Ihr Urologe den Plan möglicherweise an.
Verlängerte Erektion: ein Notfall
Das größte Risiko ist eine Erektion, die nicht abklingt, der sogenannte Priapismus. Der NHS warnt, dass sie ohne schnelle Behandlung den Penis dauerhaft schädigen kann.
Er rät deshalb bei einer Erektion, die länger als 3 bis 4 Stunden anhält, zu dringender Behandlung. In Großbritannien bedeutet das, 999 anzurufen oder in die Notaufnahme (A&E) zu gehen.
In den USA oder Kanada rufen Sie 911 an oder gehen in eine Notaufnahme. Der NHS rät außerdem, nicht selbst dorthin zu fahren. Nehmen Sie Ihr Injektionsmedikament mit, damit das Team weiß, was Sie angewendet haben.
Ihr Urologe erklärt Ihnen diesen Plan, bevor Sie beginnen. In der Praxis hält eine sorgfältige Dosiseinstellung das Risiko gering.
Leben mit der SKAT-Therapie
Die meisten Männer brauchen einige Wochen, bis sie mit Injektionen vertraut sind. Anfangs kann sich das Vorausplanen ungewohnt anfühlen. Viele Paare bauen die kurze Wartezeit jedoch bald in ihren Alltag ein.
Ihr Arzt legt außerdem sichere Grenzen fest, wie oft Sie das Medikament anwenden dürfen. Zusätzlich lernen Sie, wie Sie es lagern und gebrauchte Nadeln in einem Abwurfbehälter entsorgen. Regelmäßige Kontrollen halten die Dosis schließlich passend, wenn sich Ihr Bedarf ändert.
Wenn Injektionen nicht mehr wirken
Manche Männer stellen fest, dass Injektionen anfangs gut wirken und dann nachlassen. Oft muss die Dosis angepasst werden, oder ein anderes Medikament wirkt besser. Ein stetiger Wirkungsverlust kann jedoch auf ein tieferliegendes Problem hindeuten.
Eine Ursache ist ein venöses Leck, bei dem Blut in den Penis gelangt, aber zu schnell wieder abfließt. Dann führt selbst eine starke Injektion möglicherweise nur zu einer kurzen oder weichen Erektion. Ein Plan zur Behandlung des venösen Lecks beginnt mit der Bestätigung der Diagnose.
Viele Männer beenden die Injektionen mit der Zeit auch, weil sie ihnen zu umständlich sind. Diese Entscheidung ist häufig und nachvollziehbar. Für sie bietet ein Penisimplantat eine dauerhafte Möglichkeit für Erektionen bei Bedarf, auch wenn dafür eine Operation nötig ist.
Die SKAT-Therapie unterscheidet sich von kosmetischen Injektionen
Kliniken bewerben verschiedene Arten von Injektionen für den Penis, und die Bezeichnungen können verwirren. Die SKAT-Therapie bei ED verwendet zugelassene Medikamente, die die Blutgefäße für eine einzelne Erektion öffnen. Filler oder andere kosmetische Injektionen dienen dagegen einem anderen Zweck und behandeln keine ED.
Wenn eine Klinik eine Injektion anbietet, fragen Sie deshalb, was sie enthält. Fragen Sie dann, welche Belege dafür sprechen. Ein Urologe sollte Ihnen den Plan außerdem schriftlich erklären.
Wie Dr. Taş bei der SKAT-Therapie vorgeht
In der Safe Urology Clinic in Istanbul beginnt Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş mit der Ursache der ED. Die Abklärung umfasst die Qualität der Erektion, das Herz-Kreislauf-Risiko, die Hormone und die aktuellen Medikamente. Falls nötig, zeigt ein Penis-Doppler-Ultraschall die Durchblutung.
Mit diesen Informationen erklärt Dr. Taş, ob Injektionen zu Ihnen passen oder ob ein anderer Weg besser geeignet ist.
Das gesamte Spektrum der Behandlungen von Erektionsstörungen umfasst Tabletten, Stoßwellentherapie, Injektionen und Implantate. Die Wahl richtet sich deshalb nach Ihren Zielen und nicht nach einer einzelnen Methode.
Männer aus den USA, Kanada und Großbritannien beginnen oft mit einer Abklärung und einer Testdosis in der Praxis. Danach kann die Nachsorge bei einem Arzt vor Ort weitergehen, der den Plan kennt.
Wann Sie einen Urologen aufsuchen sollten
Suchen Sie einen Urologen auf, wenn Erektionsprobleme wochenlang anhalten oder Tabletten nicht mehr helfen. Lassen Sie sich ebenso beraten, wenn Sie bereits Injektionen anwenden und schwächere Ergebnisse, Schmerzen oder verhärtete Stellen bemerken. Vereinbaren Sie in den folgenden Situationen früher einen Termin.
Ihre ED hat plötzlich oder nach einer Verletzung oder Operation begonnen.
Sie haben zusätzlich Brustschmerzen, Atemnot oder Beinschmerzen beim Gehen.
Sie bemerken eine neue Krümmung, einen Knoten oder Schmerzen im Penis.
Sie haben Diabetes oder nehmen Blutverdünner ein und möchten Injektionen in Betracht ziehen.
Um Ihre Möglichkeiten zu besprechen, können Sie eine Beratung buchen oder dem Team über WhatsApp schreiben. Dr. Taş erklärt Ihnen Ihre Möglichkeiten verständlich und hilft Ihnen, einen sicheren Plan zu wählen.
Häufig gestellte Fragen
Wie wirkt die SKAT-Therapie?
Eine feine Nadel bringt eine kleine Menge Medikament seitlich in den Penis. Das Medikament entspannt das Schwellkörpergewebe und öffnet seine Blutgefäße, worauf eine Erektion folgt. Die Wirkung hängt weder von Tabletten noch von den Nervensignalen ab, die Tabletten benötigen.
Tut die SKAT-Therapie weh?
Die meisten Männer spüren nur einen kurzen Stich, weil die Nadel sehr fein ist. Manche spüren danach einen ziehenden Schmerz im Penis, besonders bei bestimmten Medikamenten. Hält dieser Schmerz an, kann Ihr Urologe oft das Medikament oder die Dosis ändern.
Wie schnell wirkt eine Schwellkörper-Injektion?
Laut MedlinePlus kann eine Erektion 5 bis 20 Minuten nach einer Alprostadil-Injektion eintreten. Sie hält meist etwa 30 bis 60 Minuten an. Der zeitliche Ablauf hängt vom Medikament und von der Dosis ab, die Ihr Arzt festlegt.
Welche Nebenwirkungen hat die SKAT-Therapie?
Häufige Nebenwirkungen sind ein kleiner Bluterguss, eine leichte Blutung und ein ziehender Schmerz im Penis. Seltener können sich verhärtete Stellen oder eine neue Krümmung bilden. Das größte Risiko ist eine zu lange anhaltende Erektion, die dringend behandelt werden muss.
Wirken Schwellkörper-Injektionen, wenn Tabletten versagt haben?
Oft ja. Injektionen wirken direkt auf das Schwellkörpergewebe und helfen deshalb vielen Männern, bei denen Tabletten versagen. Sie können jedoch schlechter wirken, wenn das Hauptproblem ein venöses Leck ist.
Was soll ich tun, wenn eine Erektion zu lange anhält?
Behandeln Sie es als Notfall. Der NHS rät, 999 anzurufen oder in die Notaufnahme (A&E) zu gehen, wenn eine Erektion länger als 3 bis 4 Stunden anhält. In den USA oder Kanada rufen Sie 911 an und fahren nicht selbst.
Ist die SKAT-Therapie langfristig sicher?
Viele Männer wenden Injektionen über Jahre mit regelmäßigen Kontrollen an. Die wichtigste langfristige Sorge ist Narbengewebe im Penis. Ihr Urologe sollte den Penis deshalb bei jedem Termin untersuchen und den Plan bei Bedarf anpassen.
Quellen
Über den medizinischen Prüfer
Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş ist Urologe in Istanbul mit mehr als 20 Jahren Erfahrung. Er hat Patienten aus über 60 Ländern behandelt.
Er schloss 2004 sein Studium an der Universität Istanbul ab und absolvierte seine Facharztausbildung am Taksim Training and Research Hospital. Danach schloss er ein Fellowship in Uro-Onkologie und Laparoskopie an der Universität Heidelberg ab und wurde Mitglied der EAU und der Endourological Society. Zum vollständigen Profil.
Kommentare