مراحل مرض بيروني: المرحلة الحادة والمرحلة المستقرة ومتى يُنظر في الجراحة
تاريخ التحديث: قبل يوم واحد
يمر مرض بيروني بمرحلتين. في المرحلة الحادة، التي تستمر حتى نحو 18 شهرًا، تتكون اللويحة، وكثيرًا ما يكون الانتصاب مؤلمًا، وقد يتغير الانحناء. وفي المرحلة المستقرة، يهدأ الألم ويتوقف الانحناء عن التغير، ولذلك لا ينظر الجراحون في العملية إلا عندئذ.
راجعه طبيًا الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش، طبيب المسالك البولية. آخر تحديث: أكتوبر 2026.
يشرح هذا الدليل كيف تعرف المرحلة التي تمر بها وما الذي يفيد في كل منهما. ويتناول أيضًا طريقة قياس الأطباء للانحناء ومتى تكون العملية خيارًا منطقيًا. وأخيرًا يذكر العلامات التي تعني أن عليك مراجعة طبيب المسالك البولية قريبًا.
ماذا يحدث في مرض بيروني؟
في الحالة الطبيعية، تقع كل حجرة من حجرات الانتصاب في العضو الذكري داخل غلاف متين ومرن. وفي مرض بيروني، تتكون في هذا الغلاف رقعة من النسيج الندبي تسمى اللويحة. ولأن اللويحة لا تتمدد، ينحني العضو نحوها أثناء الانتصاب.
يعتقد الأطباء أن إصابات صغيرة، كثيرًا ما لا يُلتفت إليها، أثناء العلاقة الجنسية أو الرياضة هي التي تبدأ العملية. ثم يحدث خلل في الالتئام، فيتراكم النسيج الندبي بدلًا من النسيج الطبيعي. إضافة إلى ذلك، يرفع التقدم في العمر والسكري والتدخين ووجود تاريخ عائلي خطر الإصابة.
للاطلاع على الصورة الكاملة لخيارات العلاج، اقرأ صفحتنا عن مرض بيروني وانحناء العضو الذكري.
يحمل نحو رجل واحد من كل 100 رجل بالغ في الولايات المتحدة تشخيصًا بمرض بيروني. لكن استطلاعات الأعراض تشير إلى أن عددًا أكبر بكثير من الرجال مصابون به دون تشخيص. وباختصار، هو أكثر شيوعًا بكثير مما يظنه معظم الرجال.
المرحلة الحادة والمرحلة المستقرة في لمحة
تختلف المرحلتان اختلافًا كبيرًا في سلوكهما. لذلك يعتمد العلاج المناسب على المرحلة التي تمر بها. ويلخص الجدول أهم الفروق.
السمة | المرحلة الحادة (النشطة) | المرحلة المستقرة (المزمنة) |
التوقيت المعتاد | أول 6 إلى 18 شهرًا بعد بدء الأعراض | عادة من 12 إلى 18 شهرًا فصاعدًا |
الألم | شائع، خاصة مع الانتصاب | يزول عادة أو يكون خفيفًا |
الانحناء | قد يظهر أو يزداد أو يتغير شكله | ثابت لمدة 3 إلى 6 أشهر على الأقل |
اللويحة | لينة أو مؤلمة عند اللمس، ولا تزال تتكون | متماسكة، وأحيانًا صلبة بسبب الكالسيوم |
الهدف الرئيسي للعلاج | تخفيف الألم والحد من الانحناء وفقدان الطول | تقويم العضو إذا كان الانحناء يؤثر في العلاقة الجنسية |
هل الجراحة خيار؟ | لا، إلا في حالات نادرة | نعم، إذا سبب الانحناء أو الانتصاب مشكلات |
المرحلة الحادة
المرحلة الحادة هي الفترة التي تكون فيها اللويحة نشطة. وتبدأ عادة بألم أو كتلة، ثم يتبعهما الانحناء. وقبل كل شيء، هذه فترة لحماية العضو ومتابعة التغيرات، لا للتسرع في الجراحة.
العلامات المعتادة للمرحلة الحادة
انتصاب مؤلم: كثيرًا ما يتركز الألم عند اللويحة ويخف مع نهاية المرحلة.
انحناء جديد أو متزايد: قد يزداد الانحناء على مدى أسابيع أو أشهر.
كتلة يمكن تحسسها: قد تبدو اللويحة كشريط متماسك أو عقدة.
تغير الشكل: قد يظهر انخماص أو تضيق أو شكل يشبه الساعة الرملية.
قِصر الانتصاب: يلاحظ كثير من الرجال فقدان بعض الطول.
كم تستمر المرحلة الحادة؟
تستمر المرحلة الحادة لدى معظم الرجال من 6 إلى 18 شهرًا. ووفقًا للمعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، تبدأ المرحلة المستقرة عادة بعد 12 إلى 18 شهرًا من ظهور الأعراض لأول مرة. ومع ذلك، تختلف المدة الدقيقة من رجل إلى آخر.
عادة يهدأ الألم أولًا. في المقابل، قد يستمر الانحناء في التغير بضعة أشهر أخرى. لذلك لا يعني زوال الألم وحده أن المرض قد استقر.
ما الذي يفيد في المرحلة الحادة
يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى تخفيف الألم والحد من الضرر. وعادة يجمع الدكتور طاش بين عدة خطوات بسيطة يختارها لكل رجل على حدة.
تخفيف الألم: كثيرًا ما تساعد المسكنات البسيطة المضادة للالتهاب في حالات الانتصاب المؤلم.
العلاج بالشد: جهاز يُرتدى يوميًا يمدد العضو برفق، وقد يقلل الانحناء وفقدان الطول. ويشرح دليلنا عن أجهزة إطالة العضو الذكري والعلاج بالشد ما يمكن أن تفعله هذه الأجهزة وما لا يمكنها فعله.
حقن الكولاجيناز: لدى رجال مختارين، يمكن للحقن في اللويحة أن تلينها وتقلل الانحناء. وهي العلاج الدوائي الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA-approved) لمرض بيروني.
حماية العضو: تجنب الأوضاع الجنسية التي تثني العضو المنتصب بحدة، لأن الإصابات الجديدة قد تزيد اللويحة سوءًا.
علاج مشكلات الانتصاب: قد تساعد حبوب الانتصاب، لأن تدفق الدم الجيد يحافظ على سلامة النسيج.
العلاقة الجنسية في المرحلة الحادة
يستطيع معظم الرجال الاستمرار في العلاقة الجنسية أثناء المرحلة الحادة. لكن الانتصاب المؤلم أو المنحني يجعل بعض الأوضاع محفوفة بالخطر. لذلك اختر أوضاعًا تتحكم فيها بالزاوية، وتوقف إذا شعرت بألم حاد.
إضافة إلى ذلك، تحدث بصراحة مع شريكتك عن الألم والانحناء. ويجد كثير من الأزواج أن ذلك يخفف الضغط. ونتيجة لذلك، كثيرًا ما يتحسن الانتصاب أيضًا.
ما الذي ينبغي تجنبه في المرحلة الحادة
أولًا، تجنب الجراحة ما دامت اللويحة نشطة، لأن الانحناء قد يعود أو يتغير بعدها. ثانيًا، احذر المكملات الغذائية باهظة الثمن. فالإرشادات الطبية لا تؤيد فيتامين E الفموي أو الحبوب المشابهة، لأن الدراسات لم تُظهر فائدة حقيقية.
وبالمثل، قد يخفف العلاج بالموجات الصدمية الألم، وفقًا لـ NIDDK. لكنه لا يقوم العضو بشكل موثوق. لذلك لا ينبغي أن يحل محل التقييم السليم والمتابعة.
المرحلة المستقرة
بمجرد أن تنضج اللويحة، يستقر المرض. ويخف الألم عادة، ويتوقف الانحناء عن التغير. وعند هذه النقطة، يُرجح أن يبقى الشكل الذي تراه على حاله، ولذلك يصبح التخطيط ممكنًا.
علامات استقرار المرض
يبحث الأطباء عن ثلاث علامات مجتمعة. فكل علامة بمفردها قد تكون مضللة، ولذلك يهم اجتماعها.
لا ألم: أصبح الانتصاب خاليًا من الألم، أو شبه خالٍ منه، منذ بضعة أشهر.
انحناء ثابت: لم تتغير الزاوية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.
مرور وقت كافٍ: مضى نحو تسعة إلى 12 شهرًا منذ أول عرض، كما توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية.
هل يمكن أن يزول مرض بيروني من تلقاء نفسه؟
يزول الألم عادة من تلقاء نفسه. أما الانحناء فنادرًا ما يختفي. وتشير الدراسات طويلة المدى إلى أن نحو رجل واحد من كل 10 رجال يتحسن دون علاج، ونحو 4 من كل 10 يبقون على حالهم، وقرابة النصف يزداد وضعهم سوءًا قبل أن يستقر المرض.
لذلك يكون الانتظار معقولًا في المرحلة الحادة، لكن ليس إلى ما لا نهاية. فإذا منعك الانحناء من العلاقة الجنسية بعد استقراره، يصبح اتخاذ قرار بشأن العلاج منطقيًا. وفي الأثناء، واصل متابعة الانحناء، لأن السجل الشهري يبين متى استقر فعلًا.
كيف يحدد الأطباء المرحلة التي تمر بها
لا يوجد فحص واحد يحدد المرحلة. بل يكوّن طبيب المسالك البولية الصورة من قصتك والفحص السريري والقياسات على مر الوقت. وإليك ما تتوقعه في الزيارة الأولى.
التاريخ المرضي والفحص السريري
أولًا، يسأل طبيب المسالك البولية متى بدأت الأعراض، وهل الانتصاب مؤلم، وكيف تغير الانحناء. ثم يتحسس العضو بحثًا عن اللويحة ويقيس طوله في حالة التمدد. إضافة إلى ذلك، يتحقق من وجود مشكلات في الانتصاب، لأنها تغير خطة العلاج.
قياس الانحناء
عمليًا، يعتمد القياس الأدق على انتصاب يُحدَث في العيادة بحقنة صغيرة. ثم يسجل الطبيب الزاوية والاتجاه وأي تضيق. وتفيد الصور الملتقطة في المنزل أيضًا، لكنها كثيرًا ما تقلل من تقدير الانحناء.
الموجات فوق الصوتية وتدفق الدم
يُظهر فحص دوبلر العضو الذكري بالموجات فوق الصوتية اللويحة وأي كالسيوم فيها وتدفق الدم. ويهم ذلك قبل الجراحة، لأن ضعف تدفق الدم يوجه نحو عملية مختلفة. ويشرح مقالنا عن ما يكشفه فحص دوبلر العضو الذكري هذا الفحص بالتفصيل.
متابعة الانحناء في المنزل
السجلات الجيدة تختصر الطريق إلى قرار واضح. لذلك احتفظ أثناء المرحلة الحادة بمذكرة بسيطة وأحضرها إلى كل موعد.
التصوير شهريًا: التقط صورة للعضو المنتصب من الجانب ومن الأعلى، في الإضاءة والوضعية نفسيهما.
تسجيل الألم: قيّم الألم المصاحب للانتصاب من 0 إلى 10 كل شهر.
تسجيل التغيرات: دوّن أي انخماص جديد أو تضيق أو فقدان في الطول.
تسجيل جودة الانتصاب: سجل ما إذا كان الانتصاب يبقى صلبًا بما يكفي للعلاقة الجنسية.
احتفظ بهذه الصور لنفسك ولا تعرضها إلا شخصيًا أثناء الاستشارة. فهي تساعد طبيب المسالك البولية على الحكم على ما إذا كان الانحناء قد توقف فعلًا عن التغير.
متى يُنظر في الجراحة؟
الجراحة مخصصة للمرحلة المستقرة. وبوجه عام، تكون منطقية عندما يجعل الانحناء العلاقة الجنسية صعبة أو مستحيلة، أو عندما يجعل التضيق العضو غير ثابت. ويعتمد نوع العملية على الزاوية والشكل وجودة الانتصاب.
العملية | الأنسب لـ | التأثير في الطول | الانتصاب المطلوب |
الطي (Plication) | الانحناءات المتوسطة دون انخماص عميق أو شكل الساعة الرملية | قِصر بمقدار 1 إلى 1.5 سم في الغالب | انتصاب جيد، مع الحبوب أو من دونها |
شق اللويحة أو استئصالها جزئيًا مع رقعة | الانحناءات الشديدة أو الانخماصات أو شكل الساعة الرملية | يحافظ على طول أكبر | انتصاب قوي، لأن ضعف الانتصاب خطر معروف |
دعامة العضو الذكري، أحيانًا مع التقويم | انحناء مصحوب بمشكلات انتصاب لا تعالجها الحبوب | يحافظ على الطول الحالي | غير مطلوب، لأن الدعامة هي التي تُحدث الانتصاب |
المقارنة بين الخيارات
الطي هو العملية الأبسط: يقصّر الجراح الجانب الأطول من العضو، المقابل للويحة. ووفقًا لجداول الإرشادات الطبية، يقوّم العضو لدى نحو 88 إلى 97% من الرجال. لكن العضو يفقد في الغالب 1 إلى 1.5 سم من طوله.
أما الترقيع فيشق اللويحة أو يستأصلها جزئيًا ويغطي الفجوة برقعة. ونتيجة لذلك، يحافظ على طول أكبر، مع معدلات تقويم مُبلغ عنها تبلغ نحو 86 إلى 88%. لكن الانتصاب قد يضعف بعدها، ولذلك يخصصه الجراحون للرجال ذوي الانتصاب القوي.
تناسب دعامة العضو الذكري الرجال الذين لم يعد انتصابهم يستجيب للحبوب. وفي هذه الحالة، تعالج المشكلتين معًا. ولمزيد من المعلومات عن الدعامات ومشكلات الانتصاب، راجع صفحتنا عن علاج ضعف الانتصاب.
مرض بيروني أم انحناء خلقي؟
ليس كل انحناء مرض بيروني. فبعض الرجال لديهم انحناء منذ البلوغ دون لويحة أو ألم أو انخماص. ولهذه الحالة نهجها الخاص، الموصوف في صفحتنا عن الانحناء الخلقي للعضو الذكري.
الجراحة في إسطنبول مع الدكتور طاش
يجري الدكتور طاش في إسطنبول عمليات الطي والترقيع وزراعة الدعامة لعلاج مرض بيروني. وتستغرق العملية نحو ساعة إلى ساعتين، وعادة مع ليلة واحدة في المستشفى. ويعود معظم الرجال إلى العمل المكتبي خلال أسبوع، ويستأنفون العلاقة الجنسية بعد أربعة إلى ستة أسابيع.
يصف مقالنا عن علاج مرض بيروني في إسطنبول مراحل العملية، وتشرح صفحة معرض جراحة بيروني ما يهدف إليه التقويم.
مرض بيروني والانتصاب
كثيرًا ما يجتمع مرض بيروني ومشكلات الانتصاب. فلدى بعض الرجال، تتلف اللويحة آلية الإغلاق التي تحتجز الدم داخل العضو. ولدى آخرين، يؤثر القلق بشأن الانحناء في الإثارة، وهذا القلق يستحق الاهتمام أيضًا.
لذلك يتحقق التقييم الجيد دائمًا من جودة الانتصاب. وهذا التحقق هو الذي يحسم الاختيار بين عملية التقويم والدعامة. ويبين أيضًا ما إذا كانت الحبوب قد تساعد قبل الجراحة أو بعدها.
أسئلة تطرحها في الاستشارة
الخطة الواضحة تبدأ بإجابات واضحة. لذلك أحضر مذكرتك واطرح هذه الأسئلة قبل أن تقرر أي علاج.
في أي مرحلة أنا؟ اسأل عن العلامات التي استند إليها طبيب المسالك البولية في قراره.
كم درجة انحنائي؟ اسأل عما إذا كان القياس قد أُجري أثناء انتصاب كامل.
كيف حال انتصابي؟ اسأل عما إذا كان تدفق الدم يسمح بعملية تقويم.
أي عملية تناسب شكل العضو لدي؟ اسأل لماذا يناسبك الطي أو الرقعة أو الدعامة.
ماذا سأخسر أو أكسب؟ اسأل عن الطول والإحساس واحتمال بقاء انحناء.
يجيب الدكتور طاش عن هذه الأسئلة شخصيًا بعد الفحص. وبعد ذلك، تتسلم خطة مكتوبة باللغة الإنجليزية يستطيع طبيبك في بلدك قراءتها أيضًا.
متى تراجع طبيب المسالك البولية
ينتظر كثير من الرجال طويلًا بسبب الحرج. لكن الزيارة المبكرة مفيدة، لأن بعض العلاجات تعمل بأفضل صورة في المرحلة الحادة. راجع طبيب المسالك البولية قريبًا إذا انطبق عليك أي مما يلي.
تلاحظ انحناءً أو كتلة أو انخماصًا جديدًا في العضو الذكري.
أصبح الانتصاب مؤلمًا.
يزداد الانحناء سوءًا من شهر إلى آخر.
يجعل الانحناء أو التضيق العلاقة الجنسية صعبة.
أصبح الانتصاب أضعف منذ ظهور الانحناء.
لتخطيط تقييم شخصي، احجز استشارة مع الدكتور طاش أو راسل الفريق عبر واتساب. ويحصل المرضى من الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة على خطة شخصية وعرض تكلفة بعد الاستشارة. ثم ينظم المنسق أيام الإقامة في إسطنبول.
الأسئلة الشائعة
كم تستمر المرحلة الحادة من مرض بيروني؟
تستمر المرحلة الحادة عادة من 6 إلى 18 شهرًا من أول عرض. وخلال هذه الفترة تتكون اللويحة، ويشيع الألم، وقد يتغير الانحناء. وتبدأ المرحلة المستقرة عادة بعد 12 إلى 18 شهرًا من بدء الأعراض.
كيف أعرف أن مرض بيروني لدي قد استقر؟
تشير ثلاث علامات إلى المرحلة المستقرة: زوال الألم المصاحب للانتصاب، وعدم تغير الانحناء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل، ومرور نحو تسعة إلى 12 شهرًا منذ أول عرض. ويؤكد طبيب المسالك البولية ذلك بالفحص السريري والقياسات.
هل يمكن أن يزول مرض بيروني من تلقاء نفسه؟
يهدأ الألم عادة من تلقاء نفسه، لكن الانحناء نادرًا ما يختفي. ويرى نحو رجل واحد من كل 10 رجال بعض التحسن دون علاج. أما لدى الباقين، فإما أن يبقى الانحناء على حاله أو يزداد سوءًا قبل أن يستقر.
لماذا ينتظر الجراحون قبل إجراء جراحة مرض بيروني؟
الجراحة أثناء المرحلة الحادة تستهدف شيئًا لا يزال يتحرك. فإذا كانت اللويحة لا تزال نشطة، قد يعود الانحناء أو يتغير بعد العملية. أما الانتظار حتى يستقر المرض فيعطي نتيجة أكثر استقامة وأطول دوامًا.
هل يوجد علاج أثناء المرحلة الحادة؟
نعم. قد يساعد تخفيف الألم، وجهاز الشد اليومي، وحقن الكولاجيناز لدى رجال مختارين. وتهدف هذه الخطوات إلى تخفيف الألم والحد من الانحناء وفقدان الطول بينما تنضج اللويحة.
هل يسبب مرض بيروني ضعف الانتصاب؟
قد يسببه. فاللويحة قد تضعف آلية الإغلاق التي تحتجز الدم في العضو، ويزيد التوتر بشأن الانحناء المشكلة. وعندما لا تعود الحبوب مفيدة، يمكن لدعامة العضو الذكري أن تعالج الانحناء ومشكلة الانتصاب معًا.
هل تقصّر جراحة بيروني العضو الذكري؟
يقصّر الطي الجانب الأطول، لذلك يشيع فقدان 1 إلى 1.5 سم. أما عملية الرقعة فتحافظ على طول أكبر، لكنها تحمل خطرًا أعلى لضعف الانتصاب. ويقيس الجراح العضو أولًا ويشرح لك الموازنة بين الخيارين.
المصادر
عن المراجع الطبي
الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش طبيب مسالك بولية في إسطنبول، يتمتع بخبرة تزيد على 20 عامًا، ويستقبل مرضى من أكثر من 60 دولة. تخرج في جامعة إسطنبول عام 2004، وتلقى تدريبه في مستشفى تقسيم للتدريب والبحث، وأكمل زمالة في جراحة أورام المسالك البولية والجراحة بالمنظار في جامعة هايدلبرغ، وهو عضو في الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) وجمعية جراحة المسالك البولية بالمنظار الداخلي (Endourological Society). اقرأ ملفه الكامل.
تعليقات