عيادة رائدة لجراحة القضيب في تركيا | د. تونجاي طاش
+1 604 849 09 70
الولايات المتحدة وكندا والاتحاد الأوروبي
عقم الرجال · جراحة انعدام النطاف
استخراج الحيوانات المنوية بتقنية Micro-TESE في تركيا
خلو السائل المنوي من الحيوانات المنوية لا يعني دائمًا أنها غير موجودة إطلاقًا. يبحث الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش في نسيج الخصية تحت المجهر الجراحي عن الجيوب الصغيرة التي لا تزال تنتج الحيوانات المنوية، لتتمكن من محاولة إنجاب طفلك البيولوجي.
2-4 ساعات
تحت التخدير
في اليوم نفسه
تعود إلى المنزل
3-4 أيام
إقامة في إسطنبول
تجميد
نطاف للحقن المجهري
بيانات المسيرة المهنية من الملف السريري للدكتور طاش. يصلك العرض المكتوب بعد الاستشارة ومراجعة نتائج فحوصاتك.
مراجعة طبية: الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش، طبيب مسالك بولية · آخر تحديث أكتوبر 2026
ما هي عملية Micro-TESE؟
Micro-TESE اختصار لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالتشريح المجهري. باختصار، يفتح الجراح الخصية ويفحص أنابيبها الدقيقة تحت تكبير يتراوح بين 15 و25 مرة. ثم يستأصل فقط الأنابيب الأكثر امتلاءً وبياضًا، حيث يكون إنتاج الحيوانات المنوية أكثر احتمالًا.
يحتاج إلى هذه الطريقة عادةً الرجال المصابون بانعدام النطاف غير الانسدادي. ففي هذه الحالة تنتج الخصية كمية ضئيلة جدًا من الحيوانات المنوية، ولا يصل منها شيء إلى السائل المنوي. لكن الإنتاج غالبًا ما يكون متفرقًا، لذلك قد تبقى جزر صغيرة نشطة داخل خصية خاملة في معظمها.
بعد ذلك يبحث فريق علم الأجنة في النسيج عن حيوانات منوية حية. وإذا عُثر على أي منها، تُجمَّد لتُستخدم لاحقًا في الحقن المجهري ICSI، حيث يُحقن حيوان منوي واحد في كل بويضة. يمكنك قراءة الجانب المتعلق بأطفال الأنابيب في صفحة أطفال الأنابيب لحالات انعدام النطاف.
ما الحالة التي أتت بك إلى هنا؟
يصل معظم الرجال بعد تحليل للسائل المنوي أظهر انعدام الحيوانات المنوية، وأحيانًا مرتين. لذلك اختر السطر الأقرب إلى حالتك وانتقل مباشرة إلى الإجابة.
انعدام النطاف الانسدادي أم غير الانسدادي؟
يصيب انعدام النطاف نحو رجل واحد من كل 100 رجل، وما يصل إلى 15 من كل 100 رجل يعانون من مشكلات في الخصوبة. لكن السبب هو الأهم أولًا، لأنه يحدد نوع العملية. فالانسداد وفشل الإنتاج يحتاجان إلى أسلوبين مختلفين تمامًا.
أين يكمن الخلل
انعدام النطاف الانسدادي: تنتج الخصية الحيوانات المنوية، لكن انسدادًا يمنع خروجها
انعدام النطاف غير الانسدادي: تنتج الخصية كمية ضئيلة جدًا أو متفرقة من الحيوانات المنوية
الأسباب الشائعة
انعدام النطاف الانسدادي: قطع القناة الدافقة، العدوى، غياب القناة الدافقة
انعدام النطاف غير الانسدادي: أسباب وراثية، الخصية المعلقة، علاج كيميائي سابق، أسباب مجهولة
تحليل الدم المعتاد
انعدام النطاف الانسدادي: هرمون FSH طبيعي
انعدام النطاف غير الانسدادي: ارتفاع FSH، وأحيانًا انخفاض التستوستيرون
حجم الخصية
انعدام النطاف الانسدادي: طبيعي عادةً
انعدام النطاف غير الانسدادي: صغيرة ولينة غالبًا
أفضل طريقة للاستخراج
انعدام النطاف الانسدادي: الشفط بالإبرة أو خزعة بسيطة، أو الجراحة الترميمية
انعدام النطاف غير الانسدادي: Micro-TESE تحت المجهر
فرصة العثور على حيوانات منوية
انعدام النطاف الانسدادي: أكثر من 90 بالمئة
انعدام النطاف غير الانسدادي: نحو نصف الرجال، بحسب السبب
الفحوصات قبل أي قرار
يؤكد الدكتور طاش التشخيص أولًا بتحليلين للسائل المنوي، يشملان عينة مُثفَّلة تُفحص بحثًا عن حيوانات منوية نادرة. ثم يطلب تحاليل الهرمونات، وهي FSH وLH والتستوستيرون والبرولاكتين والإستراديول. وأخيرًا يفحص تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية حجم الخصية ويبحث عن دوالي الخصية.
لماذا تأتي الفحوصات الوراثية أولًا
يكشف فحص النمط النووي (الكاريوتايب) عن متلازمة كلاينفلتر، ويفحص اختبار الحذف الدقيق في الكروموسوم Y مناطق AZF. وتغير هذه النتائج فرصك تغييرًا كبيرًا. فعلى سبيل المثال، يعني الحذف الكامل في منطقة AZFa أو AZFb أن الحيوانات المنوية لا تتكون تقريبًا أبدًا، لذلك لن تفيد الجراحة.
ما فرصك مع عملية Micro-TESE؟
في الدراسات الكبيرة، تعثر Micro-TESE على حيوانات منوية لدى نحو نصف الرجال المصابين بانعدام النطاف غير الانسدادي. كما تعثر عليها بمعدل يزيد نحو 1.5 مرة على الخزعة التقليدية. لكن فرصتك أنت تعتمد على السبب وعلى النتائج السابقة.
نقص تكوين النطاف في خزعة سابقة
الفرصة التقريبية للعثور على حيوانات منوية: مرتفعة، غالبًا من 70 إلى 100 بالمئة
ماذا يعني ذلك لك: من المرجح جدًا أن تنجح Micro-TESE
متلازمة كلاينفلتر
الفرصة التقريبية للعثور على حيوانات منوية: نحو 40 إلى 50 بالمئة
ماذا يعني ذلك لك: تستحق المحاولة، ويفضل أن تكون ما دام التستوستيرون كافيًا
حذف دقيق في منطقة AZFc
الفرصة التقريبية للعثور على حيوانات منوية: نحو 50 إلى 70 بالمئة
ماذا يعني ذلك لك: مرشح جيد، وناقش الاستشارة الوراثية بشأن إنجاب ذكر
نمط خلايا سيرتولي فقط
الفرصة التقريبية للعثور على حيوانات منوية: نحو 20 إلى 40 بالمئة
ماذا يعني ذلك لك: أقل، لكن كثيرًا من الرجال لا تزال لديهم جزر صغيرة نشطة
حذف كامل في منطقة AZFa أو AZFb
الفرصة التقريبية للعثور على حيوانات منوية: قريبة من الصفر
ماذا يعني ذلك لك: لا تُنصح الجراحة، ففكر في طرق أخرى للأبوة
ما الذي لا يتنبأ بالنتيجة
ارتفاع FSH أو صغر حجم الخصيتين لا يستبعدان النجاح. بل إن كثيرًا من الرجال الذين لديهم الأمران معًا يُعثر لديهم على حيوانات منوية بعملية Micro-TESE. لذلك توجه هذه الأرقام النقاش، لكنها لا تحسمه وحدها أبدًا.
هل يمكن للعلاج أن يرفع الفرصة قبل الجراحة؟
يعاني بعض الرجال من انخفاض التستوستيرون أو من دوالي خصية كبيرة. وفي هذه الحالة قد يقترح الدكتور طاش علاجًا هرمونيًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، أو إصلاح دوالي الخصية بالجراحة المجهرية أولًا. ولدى مجموعة صغيرة من الرجال تعود الحيوانات المنوية إلى الظهور في السائل المنوي، فيمكن تأجيل الجراحة.
Micro-TESE أم طرق أخرى لاستخراج الحيوانات المنوية؟
توجد عدة طرق، وكل منها تناسب سببًا مختلفًا. إليك مقارنة بينها، لترى لماذا تناسب Micro-TESE حالات انعدام النطاف غير الانسدادي.
PESA أو TESA
كيف تعمل: تسحب إبرة دقيقة سائلًا أو نسيجًا عبر الجلد
الأنسب لـ: الانسداد بعد قطع القناة الدافقة أو العدوى
النسيج المستأصل: قليل جدًا
TESE التقليدية
كيف تعمل: خزعات صغيرة عشوائية من الخصية
الأنسب لـ: الانسداد، أو تقييم أولي للإنتاج
النسيج المستأصل: متوسط
Micro-TESE
كيف تعمل: تُمسح الخصية بأكملها تحت المجهر
الأنسب لـ: انعدام النطاف غير الانسدادي
النسيج المستأصل: الأقل نسبةً إلى المساحة التي يشملها البحث
إذا فشلت محاولة سابقة
الخزعة بالإبرة أو TESE التقليدية السلبية لا تغلق الباب. فالعينات العشوائية قد تفوت مناطق نشطة صغيرة يستطيع المجهر رؤيتها. ومع ذلك يراجع الدكتور طاش تقرير التشريح المرضي السابق أولًا، لأن العملية الثانية تحتاج إلى سبب واضح.
لماذا يحمي المجهر الخصية
تحت التكبير يرى الجراح أيضًا الأوعية الدموية داخل الخصية. ونتيجة لذلك يتجنبها ويستأصل نسيجًا أقل بكثير. وهذا مهم، لأن الخصية تنتج أيضًا هرمون التستوستيرون لديك.
أيامك في إسطنبول خطوة بخطوة
يقيم معظم الرجال في إسطنبول من ثلاثة إلى أربعة أيام. وإذا كانت زوجتك تخضع لأطفال الأنابيب في إسطنبول أيضًا، ينسق الفريق توقيت العلاجين معًا.
01
الاستشارة والفحوصات
أولًا يفحصك الدكتور طاش ويراجع نتائج تحليل السائل المنوي والهرمونات والفحوصات الوراثية حضوريًا. ثم يُستكمل أي فحص ناقص في إسطنبول. وأخيرًا يشرح لك فرصتك والخطة بكلمات بسيطة.
02
التنسيق مع أطفال الأنابيب
يمكن استخراج الحيوانات المنوية في اليوم السابق لسحب البويضات، أو تجميدها مسبقًا. والحيوانات المنوية المجمدة تعطي نتائج جيدة في الحقن المجهري، لذلك يفضل كثير من الأزواج معرفة النتيجة أولًا. وبهذه الطريقة لا تبدأ زوجتك التنشيط إلا بعد حفظ الحيوانات المنوية بأمان.
03
عملية Micro-TESE
تحت التخدير العام أو النخاعي، يُجري شقًا صغيرًا في كيس الصفن ويفتح الخصية. ثم يمسح الأنابيب تحت المجهر، ويفحص أخصائي الأجنة العينات في الجلسة نفسها. وتستغرق العملية عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات.
04
العودة إلى المنزل في اليوم نفسه
تستريح بضع ساعات ثم تعود إلى المنزل مع داعم للصفن. ويؤكد فريق علم الأجنة النتيجة عادةً خلال يوم واحد. ويسافر معظم الرجال إلى بلدهم بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة.
التعافي بعد عملية Micro-TESE
يكون التعافي سريعًا عادةً، لأن الشق صغير ويُغلق الجلد بغرز قابلة للذوبان. ومع ذلك تحمي بعض القواعد البسيطة الخصية أثناء التئامها.
ارتدِ داعمًا للصفن واستخدم الكمادات الباردة في أول يومين.
عُد إلى العمل المكتبي بعد ثلاثة إلى خمسة أيام.
تجنب رفع الأثقال وركوب الدراجة والرياضة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
انتظر نحو أسبوعين قبل العلاقة الزوجية.
أجرِ تحليل التستوستيرون بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، خاصة مع متلازمة كلاينفلتر.
ما مخاطر عملية Micro-TESE؟
Micro-TESE عملية آمنة بين أيدٍ خبيرة، والمشكلات الخطيرة نادرة. ومع ذلك تساعدك المعلومات الصادقة على التخطيط، لذلك إليك الآثار التي ينبغي لكل رجل معرفتها.
التورم والكدمات: شائعة، وتزول خلال أسبوع إلى أسبوعين.
الورم الدموي: تجمع دموي في كيس الصفن، غير شائع ونادرًا ما يحتاج إلى إجراء آخر.
العدوى: نادرة، واتصل فورًا إذا أصبت بالحمى أو انتشر الاحمرار.
انخفاض التستوستيرون: الانخفاض المؤقت شائع، ويتعافى معظم الرجال خلال 12 إلى 18 شهرًا.
عدم العثور على حيوانات منوية: أهم المخاطر، لذلك ينبغي الاتفاق مسبقًا على خطة لهذه النتيجة.
كم تكلفة عملية Micro-TESE في إسطنبول؟
تُسعَّر عملية Micro-TESE في إسطنبول مع الدكتور طاش بشكل فردي بعد الاستشارة ومراجعة الفحوصات. وللمقارنة، تبلغ تكلفتها في الولايات المتحدة نحو من 10,000 إلى 20,000 دولار أمريكي. أما العيادات الخاصة في المملكة المتحدة فتعرضها بنحو من 4,000 إلى 6,000 جنيه إسترليني.
Micro-TESE مع تجميد الحيوانات المنوية
إسطنبول، الدكتور طاش: عرض مكتوب بعد الاستشارة
الولايات المتحدة: من 10,000 إلى 20,000 دولار أمريكي
المملكة المتحدة (القطاع الخاص): من 4,000 إلى 6,000 جنيه إسترليني
الفحوصات الوراثية (النمط النووي، الحذف الدقيق في الكروموسوم Y)
إسطنبول، الدكتور طاش: تُدرج في عرضك عند الحاجة
الولايات المتحدة: من 500 إلى 1,500 دولار أمريكي
المملكة المتحدة (القطاع الخاص): من 500 إلى 900 جنيه إسترليني
يتضمن عرضك المكتوب العملية وأتعاب الجراح والتخدير والبحث المخبري عن الحيوانات المنوية وتجميدها. كما يرتب الفريق الفندق والتنقلات.
لأطفال الأنابيب والحقن المجهري لزوجتك سعر منفصل يحدده مركز أطفال الأنابيب.
لماذا السعر أقل في إسطنبول
يأتي الفرق من تكاليف التشغيل، وليس من رعاية أرخص. فعلى سبيل المثال، تقل الرواتب والنفقات العامة للمستشفيات وأقساط التأمين كثيرًا في تركيا. لذلك يكلف المجهر نفسه والمعيار نفسه جزءًا بسيطًا من الفاتورة الأمريكية.
السفر من الولايات المتحدة أو كندا أو المملكة المتحدة
يأتي كثير من الأزواج لأن الوصول إلى Micro-TESE في بلدهم صعب أو مكلف. وفي كل الأحوال يجعل قليل من التخطيط الرحلة أكثر سلاسة بكثير.
قبل السفر
أحضر تحاليل السائل المنوي وتحاليل الهرمونات وأي نتائج وراثية.
أحضر تقارير التشريح المرضي للخزعات أو عمليات TESE السابقة، إن وُجدت.
أحضر قائمة بأدويتك، ولا توقف جل التستوستيرون أو حقنه إلا بعد مناقشة ذلك، لأنها تثبط إنتاج الحيوانات المنوية.
قواعد أطفال الأنابيب في تركيا التي يجب أن تعرفها
يسمح القانون التركي بأطفال الأنابيب للأزواج المتزوجين فقط الذين يستخدمون بويضاتهم وحيواناتهم المنوية. لذلك لا يُتاح الحيوان المنوي من متبرع في تركيا. وإذا كنت تخطط لأطفال الأنابيب في بلدك، فتحقق من قواعد بلدك بشأن استيراد الحيوانات المنوية المجمدة قبل السفر.
بعد العودة
وأخيرًا تغادر ومعك تقرير العملية وتقرير علم الأجنة باللغة الإنجليزية. لذلك يستطيع طبيب المسالك البولية وعيادة الخصوبة في بلدك متابعتك بمعلومات كاملة.
لماذا يختار المرضى الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش
الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة تزيد على 20 عامًا. كما أسس عيادة Safe Urology في إسطنبول، ويأتي إليه المرضى من أكثر من 60 دولة.
شهادة الطب من كلية الطب بجامعة إسطنبول، 2004
الإقامة في جراحة المسالك البولية بجامعة العلوم الصحية، مستشفى تقسيم للتدريب والأبحاث
زمالة في أورام المسالك البولية وجراحة المسالك بالمنظار، جامعة هايدلبرغ، ألمانيا
الجراحة في مستشفيات شريكة معتمدة من JCI في إسطنبول
عضو في الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية والجمعية الدولية لجراحة المسالك بالمنظار الداخلي (Endourological Society)
وينشر أيضًا أبحاثًا في بيولوجيا الخصية وطب الذكورة. اقرأ سيرته الكاملة في صفحة من نحن، أو اطلع على عمله الأوسع في صحة الرجل وطب الذكورة.
الأسئلة الشائعة
هل عملية Micro-TESE مؤلمة؟
لا، فأنت تكون نائمًا أو يكون الجزء السفلي من جسمك مخدرًا أثناء الجراحة. وبعدها يستمر الألم الخفيف بضعة أيام، وتكفي المسكنات البسيطة عادةً للسيطرة عليه.
ما نسبة نجاح عملية Micro-TESE؟
تعثر على حيوانات منوية لدى نحو نصف الرجال المصابين بانعدام النطاف غير الانسدادي. وتعتمد فرصتك على السبب ونتائجك الوراثية والخزعات السابقة.
كم تكلفة عملية Micro-TESE في تركيا؟
يقدم الدكتور طاش عرضًا مكتوبًا بعد الاستشارة ومراجعة الفحوصات. ويشمل الجراحة والتخدير والبحث المخبري عن الحيوانات المنوية وتجميدها.
كم تستغرق عملية Micro-TESE؟
تستغرق العملية عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات. ومع التحضير والتعافي، خطط لقضاء معظم اليوم في المستشفى.
كم يومًا يجب أن أبقى في إسطنبول؟
يبقى معظم الرجال من ثلاثة إلى أربعة أيام. ولا تكون الإقامة الأطول منطقية إلا إذا كانت زوجتك تخضع لأطفال الأنابيب في إسطنبول في الوقت نفسه.
هل يمكن تكرار عملية Micro-TESE؟
نعم، عادةً بعد ستة أشهر على الأقل حتى تتعافى الخصية. وتكون المحاولة الثانية منطقية إذا عُثر على حيوانات منوية في الأولى أو أظهر التشريح المرضي مناطق نشطة.
هل تخفض عملية Micro-TESE التستوستيرون؟
قد تسبب انخفاضًا مؤقتًا. ويتعافى معظم الرجال خلال 12 إلى 18 شهرًا، لذلك من الحكمة إجراء تحليل دم بعد بضعة أشهر.
هل يمكن تجميد الحيوانات المنوية المستخرجة بعملية Micro-TESE؟
نعم. فالحيوانات المنوية المستخرجة من الخصية والمجمدة تعطي نتائج جيدة في الحقن المجهري، لذلك يمكنك معرفة النتيجة قبل أن تبدأ زوجتك أطفال الأنابيب.
ماذا يحدث إذا لم يُعثر على حيوانات منوية؟
يشرح لك الدكتور طاش نتيجة التشريح المرضي والخيارات المتبقية. وبموجب القانون التركي لا يُتاح الحيوان المنوي من متبرع، لذلك خطط لهذه الخطوة مسبقًا.
متى يمكنني العودة جوًا بعد عملية Micro-TESE؟
يسافر معظم الرجال بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة. ارتدِ ملابس فضفاضة، وتحرك أثناء الرحلة، وتجنب حمل الحقائب الثقيلة.
الأبحاث المنشورة للدكتور طاش
هذه الأبحاث المحكّمة مستمدة من عمل الدكتور طاش نفسه في بيولوجيا الخصية والتدريب في جراحة المسالك البولية.
The histology and the proapoptotic control in the ipsilateral and the contralateral testes following unilateral vasectomy. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia، 2015. مؤلف مشارك.
Current status of uro-oncology training during urology residency and the need for fellowship programs: An international questionnaire study. Turkish Journal of Urology، 2020. مؤلف مشارك.
معلومات صحية من جهات حكومية
هذه الصفحة للتوعية ولا تغني عن الاستشارة الطبية الحضورية. لذلك تعتمد قرارات العلاج دائمًا على فحصك وتحاليلك ونتائج التشريح المرضي الخاصة بك.
تحدث مع الدكتور طاش عن انعدام النطاف لديك
احجز استشارة واحصل على خطة واضحة وعرض مكتوب ومواعيد تناسب رحلتك.
