عيادة رائدة لجراحة القضيب في تركيا | د. تونجاي طاش
+1 604 849 09 70
الولايات المتحدة وكندا والاتحاد الأوروبي
خصوبة الرجل · التشخيص والعلاج
علاج العقم عند الرجال في إسطنبول
لعقم الرجال سبب، والسبب هو الذي يحدد العلاج. يبدأ الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش بالفحوصات الصحيحة، ثم يشرح لك المسار الذي يناسبك: تغيير نمط الحياة، أو الرعاية الهرمونية، أو إصلاح دوالي الخصية، أو استخراج الحيوانات المنوية لأطفال الأنابيب.
تحليلان
قبل اتخاذ القرار
في اليوم نفسه
تعود بعد الجراحة
3 إلى 4 أيام
في إسطنبول
20+ عامًا
في المسالك البولية
مدة الإقامة تخص إصلاح دوالي الخصية واستخراج الحيوانات المنوية. بيانات المسيرة المهنية من الملف السريري للدكتور طاش.
مراجعة طبية: الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش، طبيب مسالك بولية · آخر تحديث نوفمبر 2026
ما هو العقم عند الرجا ل؟
يتحدث الأطباء عن العقم عندما لا يحدث حمل لدى الزوجين بعد عام من العلاقة الزوجية المنتظمة دون وسيلة لمنع الحمل. ويؤدي عامل ذكوري دورًا لدى نحو نصف هؤلاء الأزواج. ومع ذلك لا يفكر كثير من الرجال في إجراء الفحص أبدًا، لأنهم يشعرون بصحة جيدة تمامًا.
العقم عند الرجال ليس مرضًا واحدًا. بل هو نتيجة لها عدة أسباب محتملة، مثل مشكلة هرمونية، أو دوالي الخصية، أو انسداد، أو خصية تنتج كمية قليلة جدًا من الحيوانات المنوية. لذلك تكون المهمة الأولى هي العثور على السبب.
والتوقيت مهم أيضًا. فلأن خصوبة المرأة تتراجع مع التقدم في العمر، ينبغي للأزواج الذين تتجاوز فيهم الزوجة 35 عامًا طلب المشورة بعد نحو ستة أشهر من المحاولة. كما يمكن للرجال الذين لديهم عامل خطر معروف، مثل الخصية المعلقة في الطفولة أو علاج كيميائي سابق، إجراء الفحص فورًا.
وعندما يتضح السبب، تصبح الخيارات واضحة. فبعض الرجال يحتاجون إلى تغييرات بسيطة فقط. ويحتاج آخرون إلى الجراحة، بينما تحتاج مجموعة أصغر إلى استخراج الحيوانات المنوية لأطفال الأنابيب مع الحقن المجهري.
ما السؤال الذي أتى بك إلى هنا؟
يصل معظم الرجال إلى هذه الصفحة بعد تحليل للسائل المنوي جاءت نتيجته أقل من الطبيعي. لذلك اختر السؤال الأقرب إلى حالتك وانتقل مباشرة إلى الإجابة.
الفحوصات التي تكشف السبب
تحليل واحد للسائل المنوي لا يحسم المسألة أبدًا. فالنتائج تتفاوت كثيرًا من أسبوع إلى آخر، لذلك يبني الدكتور طاش قراراته دائمًا على عينتين على الأقل.
تحليل السائل المنوي
يقيس المختبر الحجم وعدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. ويعرض الجدول الحدود الدنيا للقيم الطبيعية التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية عام 2021. والقيم الأدنى منها لا تعني أنك لا تستطيع الإنجاب، لكنها تشير إلى موضع المشكلة.
الحد الأدنى الطبيعي: 1.4 مل
ما تشير إليه القيمة المنخفضة: عينة غير مكتملة، أو انسداد، أو قذف رجوعي
تركيز الحيوانات المنوية
الحد الأدنى الطبيعي: 16 مليونًا لكل مل
ما تشير إليه القيمة المنخفضة: دوالي الخصية، أو مشكلة هرمونية أو في الخصية
العدد الكلي للحيوانات المنوية
الحد الأدنى الطبيعي: 39 مليونًا في القذفة الواحدة
ما تشير إليه القيمة المنخفضة: أسباب انخفاض التركيز نفسها
الحركة التقدمية
الحد الأدنى الطبيعي: 30 بالمئة
ما تشير إليه القيمة المنخفضة: دوالي الخصية، أو العدوى، أو الحرارة، أو التدخين
الشكل الطبيعي
الحد الأدنى الطبيعي: 4 بالمئة
ما تشير إليه القيمة المنخفضة: غالبًا عوامل نمط الحياة أو دوالي الخصية
فحوصات إضافية
الفحص السريري: حجم الخصيتين والقنوات المنوية وأي دوالي، ويُجرى الفحص وقوفًا واستلقاءً.
تحاليل الهرمونات: تُظهر FSH وLH والتستوستيرون والبرولاكتين كيف يتواصل الدماغ مع الخصيتين.
تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية: يقيس حجم الخصيتين ويؤكد وجود دوالي الخصية.
الفحوصات الوراثية: عندما يكون العدد منخفضًا جدًا أو منعدمًا، يأتي بعد ذلك فحص النمط النووي (الكاريوتايب) وفحص الكروموسوم Y.
الأسباب الشائعة والمسار المعتاد لكل منها
كل سبب يقود إلى خطة مختلفة. وفوق ذلك قد يجتمع أكثر من سبب لدى الرجل نفسه، لذلك تجمع الخطة أحيانًا بين عدة خطوات.
دوالي الخصية
ما تُظهره الفحوصات: أوردة متورمة فوق الخصية، وضعف في الحركة أو العدد
المسار المعتاد: إصلاح بالجراحة المجهرية لدى رجال مختارين
اختلال الهرمونات
ما تُظهره الفحوصات: انخفاض FSH أو LH أو التستوستيرون، أو ارتفاع البرولاكتين
المسار المعتاد: البحث عن السبب، ثم الرعاية الهرمونية
الانسداد
ما تُظهره الفحوصات: لا حيوانات منوية، وFSH طبيعي، وخصيتان طبيعيتان
المسار المعتاد: استخراج الحيوانات المنوية أو إصلاح الانسداد
ضعف إنتاج الحيوانات المنوية
ما تُظهره الفحوصات: لا حيوانات منوية أو عدد قليل جدًا، وارتفاع FSH، وخصيتان صغيرتان
المسار المعتاد: الفحوصات الوراثية، ثم Micro-TESE لأطفال الأنابيب
نمط الحياة والأدوية
ما تُظهره الفحوصات: تغيرات طفيفة في العدد أو الحركة أو الشكل
المسار المعتاد: إيقاف المسبب، ثم إعادة التحليل بعد 3 أشهر
لا سبب واضح
ما تُظهره الفحوصات: تغيرات طفيفة مع هرمونات وتصوير بالموجات فوق الصوتية طبيعية
المسار المعتاد: خطة تشمل الزوجين، وغالبًا مع الإنجاب المساعد
فحوصات الزوجة مهمة بقدر فحوصاتك. لذلك يخطط الدكتور طاش لرعايتك بالتنسيق مع طبيب الخصوبة المتابع لها كلما أمكن ذلك.
ما يمكنك تغييره بنفسك
تحتاج الحيوانات المنوية إلى نحو ثلاثة أشهر لتتكون. لذلك يظهر أي تغيير تجريه اليوم في تحليل السائل المنوي بعد نحو ثلاثة أشهر.
أوقف التستوستيرون والستيرويدات البنائية: فهي توقف إنتاج الحيوانات المنوية، وأحيانًا بالكامل.
أقلع عن التدخين: فهو يخفض عدد الحيوانات المنوية وحركتها.
قلل الكحول إلى الحد الأدنى: فالإفراط فيه يؤثر في الهرمونات والحيوانات المنوية.
تجنب الحرارة: أحواض الماء الساخن والساونا ووضع الحاسوب المحمول على الحجر ترفع حرارة الخصيتين.
احرص على وزن صحي: السمنة تخفض التستوستيرون وجودة الحيوانات المنوية.
عالج العدوى: عدوى البروستاتا أو البربخ قد تضر بالحيوانات المنوية، وعادةً ما تقضي عليها المضادات الحيوية.
وأحضر أيضًا قائمة كاملة بأدويتك ومكملاتك الغذائية. فالواقع أن عدة أدوية شائعة تؤثر في الحيوانات المنوية، وقد يفيد أحيانًا استبدال دواء بآخر ببساطة.
المشكلات الهرمونية والعقم عند الرجال
يأمر الدماغ الخصيتين بإنتاج الحيوانات المنوية عبر هرمونين هما FSH وLH. وعندما يرسل الدماغ إشارة ضعيفة جدًا، تخمل الخصيتان وينخفض إنتاج الحيوانات المنوية.
عندما تكون الهرمونات هي السبب
انخفاض FSH وLH مع انخفاض التستوستيرون يشير إلى مشكلة في الإشارة. وفي هذه الحالة يجب البحث عن السبب أولًا، مثل ارتفاع البرولاكتين أو حالة في الغدة النخامية. وبعد ذلك يمكن للعلاج الهرموني في كثير من الأحيان أن يعيد إنتاج الحيوانات المنوية، وإن كان ذلك يستغرق عدة أشهر.
عندما لا تكون الهرمونات هي السبب
أما ارتفاع FSH فيعني عادةً أن الخلل في الخصية نفسها. ونادرًا ما يغير العلاج الهرموني هذه الصورة. لذلك ينتقل التركيز إلى الفحوصات الوراثية، وإلى استخراج الحيوانات المنوية عند الحاجة.
الرعاية الهرمونية مجال تخصصي يشارك فيه غالبًا طبيب الغدد الصماء. لذلك يشرح لك الدكتور طاش نتائج تحاليلك الهرمونية، ويناقش معك احتمال وجود سبب هرموني، ويتفق معك على الخطوة التالية.
إصلاح دوالي الخصية
دوالي الخصية مجموعة من الأوردة المتورمة فوق الخصية. وتصيب نحو 15 من كل 100 رجل، وما يصل إلى 40 من كل 100 رجل يعانون من مشكلات في الخصوبة. ويرفع الدم المتجمع حرارة الخصية، وهذا قد يخفض جودة الحيوانات المنوية.
ليست كل دوالي الخصية بحاجة إلى جراحة. لكن الإصلاح يستحق النقاش عندما تكون الدوالي محسوسة باليد ويكون تحليل السائل المنوي غير طبيعي. ويجري الدكتور طاش استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية عبر شق صغير أسفل الأربية، ويعود معظم الرجال إلى المنزل في اليوم نفسه.
تختلف التوصيات من بلد إلى آخر. ففي المملكة المتحدة لا ينصح NICE بجراحة دوالي الخصية علاجًا للعقم، بينما تؤيدها الإرشادات الأمريكية والأوروبية لجراحة المسالك البولية لدى رجال مختارين. لذلك يشرح لك الرأيين ونتائج فحوصاتك قبل أن تقرر.
لا حيوانات منوية في السائل المنوي: انعدام النطاف
عندما تُظهر عينتان خلوهما من الحيوانات المنوية، يسمي الأطباء ذلك انعدام النطاف. ويصيب نحو رجل واحد من كل 100 رجل. لكنه لا يعني دائمًا أن الخصية لا تنتج حيوانات منوية.
انسداد أم ضعف في الإنتاج؟
في انعدام النطاف الانسدادي تنتج الخصية الحيوانات المنوية، لكن انسدادًا يمنع خروجها. وعندها ينجح عادةً استخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو من القناة. ويشرح مقالنا عن انعدام النطاف الانسدادي وغير الانسدادي الفرق بالتفصيل.
أما في انعدام النطاف غير الانسدادي فتنتج الخصية كمية ضئيلة جدًا من الحيوانات المنوية. ومع ذلك تبقى غالبًا مناطق صغيرة نشطة. ويبحث عنها الدكتور طاش تحت المجهر الجراحي أثناء استخراج الحيوانات المنوية بتقنية Micro-TESE.
التنسيق مع أطفال الأنابيب
تُجمَّد الحيوانات المنوية المستخرجة وتُستخدم لاحقًا في الحقن المجهري، حيث يُحقن حيوان منوي واحد في كل بويضة. لذلك يُضبط التوقيت بما يتناسب مع علاج زوجتك. اقرأ المزيد في صفحة أطفال الأنابيب لحالات انعدام النطاف.
مشكلات الانتصاب والقذف
أحيانًا تكون الحيوانات المنوية سليمة، لكنها لا تصل إلى الزوجة. فعلى سبيل المثال، قد تمنع مشكلات الانتصاب أو سرعة القذف الشديدة أو انعدام القذف تمامًا حدوث الحمل. وغالبًا ما يكون علاج هذه الأسباب أسهل من علاج مشكلة في الحيوانات المنوية.
قلة السائل المنوي أو انعدامه
قد يشير صغر حجم السائل المنوي إلى القذف الرجوعي، حيث يتدفق السائل المنوي إلى المثانة. ويحدث ذلك بعد بعض عمليات البروستاتا ولدى الرجال المصابين بالسكري. وفي هذه الحالة تحتوي عينة البول بعد بلوغ الذروة غالبًا على حيوانات منوية يستطيع المختبر استخدامها.
مشكلات الانتصاب
كثيرًا ما تشترك مشكلات الانتصاب وضعف الخصوبة في أسباب مثل السكري والتدخين وانخفاض التستوستيرون. لذلك يفحص الدكتور طاش الأمرين معًا. اقرأ المزيد في صفحة علاج ضعف الانتصاب.
حماية الخصوبة قبل علاج السرطان
قد يضر العلاج الكيميائي والإشعاعي بإنتاج الحيوانات المنوية، وأحيانًا بشكل دائم. لذلك ينبغي للرجال المقبلين على علاج السرطان السؤال عن تجميد الحيوانات المنوية قبل بدئه.
تجميد عينة من السائل المنوي إجراء سريع وبسيط. وإذا لم يستطع الرجل تقديم عينة، يمكن أيضًا استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا قبل بدء العلاج. وبالمثل يمكن للرجال المصابين بسرطان الخصية مناقشة تجميد الحيوانات المنوية قبل جراحة سرطان الخصية.
تقييم خصوبتك في إسطنبول
تركز الزيارة الأولى على العثور على السبب. ثم يسير أي علاج وفق خطة واضحة يُتفق عليها معك، ومع فريق الخصوبة المتابع لزوجتك كلما أمكن.
01
الاستشارة والفحص السريري
أولًا يأخذ الدكتور طاش تاريخًا مرضيًا كاملًا يشمل الأدوية والجراحات السابقة ونمط الحياة. ثم يفحص الخصيتين والقنوات المنوية.
02
الفحوصات في إسطنبول
بعد ذلك تُجرى تحاليل السائل المنوي والهرمونات وتصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية، وغالبًا خلال يوم أو يومين. وتليها الفحوصات الوراثية إذا كان العدد منخفضًا جدًا.
03
خطة علاجك
ثم يشرح لك السبب والخيارات، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة أو استخراج الحيوانات المنوية. وتحصل على خطة مكتوبة وعرض مكتوب.
04
العلاج والمتابعة
وأخيرًا تُجرى الجراحة عادةً دون مبيت في المستشفى. ويُظهر تحليل متكرر للسائل المنوي بعد نحو ثلاثة أشهر أثر العلاج.
كم تبقى في إسطنبول
للفحوصات وحدها، خطط لنحو يومين. وإذا كنت ستخضع لإصلاح دوالي الخصية أو استخراج الحيوانات المنوية، فخصص من ثلاثة إلى أربعة أيام إجمالًا.
التعافي بعد جراحة الخصوبة
يعتمد كل من إصلاح دوالي الخصية واستخراج الحيوانات المنوية على شقوق صغيرة، لذلك يكون التعافي سريعًا عادةً. ومع ذلك تساعد بعض القواعد البسيطة على التئام المنطقة جيدًا.
عُد إلى العمل المكتبي بعد يومين إلى ثلاثة أيام.
ارتدِ داعمًا للصفن لمدة أسبوعين تقريبًا.
تجنب رفع الأثقال والجري والنادي الرياضي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
انتظر نحو أسبوعين قبل العلاقة الزوجية.
أعد تحليل السائل المنوي بعد نحو ثلاثة أشهر من إصلاح دوالي الخصية.
المخاطر والحدود
لا تحمل الفحوصات خطرًا حقيقيًا. أما الجراحة فتحمل مخاطر بسيطة، ويشرح لك الدكتور طاش المخاطر الخاصة بحالتك قبل أن توافق.
الكدمات والتورم: شائعة لبضعة أيام، وتزول مع الراحة واستخدام الداعم.
تجمع السوائل حول الخصية: غير شائع بعد إصلاح دوالي الخصية بالجراحة المجهرية، لأن الأوعية اللمفاوية تُحفظ.
عودة دوالي الخصية: غير شائعة بعد الطريقة المجهرية.
العدوى: غير شائعة، وتُعالج بالمضادات الحيوية.
انخفاض التستوستيرون: بعد Micro-TESE قد تنخفض مستوياته لبضعة أشهر، لذلك يتابعها الدكتور طاش.
لا يستطيع أي علاج أن يعد بحدوث الحمل. فالخصوبة تعتمد على الزوجين معًا، وبعض الأسباب لا يوجد لها علاج يعيد القدرة على الإنجاب الطبيعي. لذلك يقدم لك رأيًا صادقًا فيما تستطيع كل خطوة تحقيقه وما لا تستطيع.
كيف تُخطَّط تكلفة علاج العقم عند الرجال؟
تعتمد التكلفة على السبب، لذلك لا يوجد سعر واحد لعلاج العقم عند الرجال. بل يؤكد لك الدكتور طاش عرضًا مكتوبًا خاصًا بك بعد الاستشارة ونتائج فحوصاتك.
التقييم
الاستشارة وتحليل السائل المنوي وتحاليل الهرمونات وتصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية
إصلاح دوالي الخصية
الجراحة والتخدير والأتعاب والإقامة النهارية في المستشفى
استخراج الحيوانات المنوية
الجراحة والتخدير والعمل المخبري وتجميد الحيوانات المنوية
يُجرى أطفال الأنابيب والحقن المجهري لزوجتك في مركز للخصوبة، ويظهران في عرض منفصل. كما يستطيع المنسق ترتيب الإقامة والتنقلات.
السفر من الولايات المتحدة أو كندا أو المملكة المتحدة
تكون رعاية الخصوبة في أفضل حالاتها عندما تجتمع الفحوصات والعلاج في رحلة واحدة هادئة. لذلك يوفر قليل من التخطيط وقتك في إسطنبول.
قبل السفر
أحضر تقارير تحاليل السائل المنوي والهرمونات والموجات فوق الصوتية السابقة إلى الاستشارة.
وأحضر أيضًا قائمة بأدويتك ومكملاتك الغذائية.
امتنع عن القذف لمدة يومين إلى خمسة أيام قبل تحليل السائل المنوي.
شارك خطة الخصوبة الخاصة بزوجتك إذا كانت تخضع لأطفال الأنابيب، حتى تتوافق المواعيد.
في رحلة العودة
بعد جراحة الصفن، ارتدِ الداعم وامشِ في الممر كل ساعة. واشرب الماء بانتظام أيضًا.
بعد العودة
تغادر ومعك تقرير مكتوب باللغة الإنجليزية. وبعد ذلك يستطيع طبيب الأسرة أو عيادة الخصوبة في بلدك ترتيب تحليل السائل المنوي المتكرر.
لماذا يختار المرضى الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش
الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة تزيد على 20 عامًا. كما أسس عيادة Safe Urology في إسطنبول، ويأتي إليه المرضى من أكثر من 60 دولة.
شهادة الطب من كلية الطب بجامعة إسطنبول، 2004
الإقامة في جراحة المسالك البولية بجامعة العلوم الصحية، مستشفى تقسيم للتدريب والأبحاث
زمالة في أورام المسالك البولية وجراحة المسالك بالمنظار، جامعة هايدلبرغ، ألمانيا
العلاج في مستشفيات شريكة معتمدة من JCI في إسطنبول
عضو في الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية والجمعية الدولية لجراحة المسالك بالمنظار الداخلي (Endourological Society)
كما نشر أبحاثًا عن الخصية، منها دراسة لنسيج الخصية بعد قطع القناة الدافقة. اقرأ سيرته الكاملة في صفحة من نحن.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن علاج العقم عند الرجال؟
نعم في كثير من الأحيان. فالإجابة تعتمد على السبب، لذلك يتراوح العلاج بين تغيير نمط الحياة والرعاية الهرمونية وإصلاح دوالي الخصية أو استخراج الحيوانات المنوية لأطفال الأنابيب.
كم تحليلًا للسائل المنوي أحتاج؟
تحليلان على الأقل، يفصل بينهما عادةً بضعة أسابيع. فالنتائج تتفاوت كثيرًا، لذلك لا يكفي تحليل واحد لاتخاذ قرار.
كم من الوقت يلزم لتحسين عدد الحيوانات المنوية؟
تحتاج الحيوانات المنوية إلى نحو ثلاثة أشهر لتتكون. لذلك تظهر التغيرات بعد خطوات نمط الحياة أو إصلاح دوالي الخصية في تحليل السائل المنوي بعد نحو ثلاثة أشهر.
هل تسبب دوالي الخصية العقم؟
قد تخفض جودة الحيوانات المنوية، لكن كثيرًا من الرجال المصابين بدوالي الخصية ينجبون أطفالًا بشكل طبيعي. ويستحق الإصلاح النقاش عندما تكون الدوالي محسوسة باليد ويكون تحليل السائل المنوي غير طبيعي.
هل يمكن للعلاج الهرموني أن يساعد في عقم الرجال؟
يساعد عندما يرسل الدماغ إشارة ضعيفة جدًا إلى الخصيتين. لكنه نادرًا ما يساعد عندما يكون الخلل في الخصية نفسها.
هل يؤثر العلاج بالتستوستيرون في الخصوبة؟
نعم. فالتستوستيرون والستيرويدات البنائية توقف إنتاج الحيوانات المنوية، لذلك ينبغي للرجال الذين يحاولون الإنجاب مناقشة إيقافها مع طبيبهم.
ماذا لو لم تكن في السائل المنوي حيوانات منوية؟
تُظهر الفحوصات الإضافية ما إذا كان السبب انسدادًا أو ضعفًا في الإنتاج. وغالبًا ما يمكن استخراج الحيوانات المنوية من الخصية لأطفال الأنابيب مع الحقن المجهري.
هل أحتاج إلى أطفال الأنابيب إذا كنت مصابًا بالعقم؟
ليس دائمًا. فبعض الرجال يحدث لديهم الحمل طبيعيًا بعد العلاج، بينما يحتاج آخرون إلى أطفال الأنابيب مع الحقن المجهري، بحسب السبب وفحوصات الزوجة.
كم تكلفة علاج العقم عند الرجال في تركيا؟
تعتمد على السبب والعلاج، لذلك يؤكد لك الدكتور طاش عرضًا مكتوبًا خاصًا بك بعد الاستشارة والفحوصات.
كم يومًا يجب أن أبقى في إسطنبول؟
نحو يومين للفحوصات وحدها، ومن ثلاثة إلى أربعة أيام إذا كنت ستخضع لإصلاح دوالي الخصية أو استخراج الحيوانات المنوية.
المصادر وقراءات إضافية
تتبع المعلومات الطبية في هذه الصفحة الإرشادات الصحية العامة. وللاطلاع على خلفية عامة، راجع هذه الصفحات.
هذه الصفحة للتوعية ولا تغني عن الاستشارة الطبية الحضورية. لذلك تعتمد قرارات العلاج دائمًا على فحصك ونتائج تحاليلك الخاصة.
تحدث مع الدكتور طاش عن العقم عند الرجال
احجز استشارة سرية واحصل على خطة واضحة ورأي صادق في العلاج وعرض مكتوب.
