عيادة رائدة لجراحة القضيب في تركيا | د. تونجاي طاش
+1 604 849 09 70
الولايات المتحدة وكندا والاتحاد الأوروبي
عقم الرجال · ألم الخصية
استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية في إسطنبول
يربط الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش الأوردة المتوسعة فوق الخصية تحت المجهر الجراحي. وفي الوقت نفسه يحافظ على الشريان والأوعية اللمفاوية والقناة الناقلة للمني سليمة، فيدوم الإصلاح وتبقى الخصية بصحة جيدة.
1-2 ساعة
لجانب أو جانبين
في اليوم نفسه
تعود إلى المنزل
2-3 سم
شق تحت الأربية
3-4 أيام
إقامة في إسطنبول
بيانات المسيرة المهنية من الملف السريري للدكتور طاش. يصلك العرض المكتوب بعد الاستشارة ومراجعة نتائج فحوصاتك.
مراجعة طبية: الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش، طبيب مسالك بولية · آخر تحديث أكتوبر 2026
ما هو استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية؟
دوالي الخصية مجموعة من الأوردة المتوسعة فوق الخصية، تشبه إلى حد كبير دوالي الساق. وتصيب نحو 15 من كل 100 رجل، وما يصل إلى 40 من كل 100 رجل يعانون من مشكلات في الخصوبة. كما يقع معظمها في الجانب الأيسر.
يغلق استئصال الدوالي بالجراحة المجهرية هذه الأوردة عبر شق صغير أسفل المنطقة الأربية مباشرة. وتحت التكبير يرى الجراح كل وعاء دقيق بوضوح. لذلك يربط الأوردة المعيبة فقط ويحافظ على كل ما تحتاج إليه الخصية.
بعد ذلك يعود الدم عبر أوردة عميقة سليمة. ونتيجة لذلك تبرد الخصية وتعمل في بيئة أكثر هدوءًا. وغالبًا ما تتحسن جودة الحيوانات المنوية خلال الأشهر التالية، ويخف الألم الخفيف المستمر عادةً.
ما الحالة التي أتت بك إلى هنا؟
يصل معظم الرجال إلى هذه الصفحة بعد تحليل للسائل المنوي أو فحص بالأشعة أو أشهر من الشعور بالثقل في كيس الصفن. لذلك اختر السطر الأقرب إلى حالتك وانتقل مباشرة إلى الإجابة.
كيف تُصنف درجات دوالي الخصية؟
يصنف أطباء المسالك البولية دوالي الخصية بحسب سهولة تحسسها أو رؤيتها. والدرجة مهمة، لأن الدوالي الأكبر تستجيب للإصلاح استجابة أفضل. أما الصغيرة التي لا تظهر إلا بالموجات فوق الصوتية فنادرًا ما تحتاج إلى جراحة.
تحت سريرية
ما يجده الطبيب: لا تظهر إلا بالموجات فوق الصوتية الدوبلرية
الأسلوب المعتاد: لا جراحة، ومتابعة عند الحاجة
الدرجة الأولى
ما يجده الطبيب: تُحَس فقط عند الكبس أو الضغط إلى الأسفل
الأسلوب المعتاد: الإصلاح إذا كان السائل المنوي غير طبيعي أو استمر الألم
الدرجة الثانية
ما يجده الطبيب: تُحَس بسهولة أثناء الوقوف دون كبس
الأسلوب المعتاد: الإصلاح إذا كان السائل المنوي غير طبيعي أو استمر الألم أو صغرت الخصية
الدرجة الثالثة
ما يجده الطبيب: مرئية عبر الجلد، كأنها كيس من الديدان
الأسلوب المعتاد: يُنصح بالإصلاح عادةً
الفحوصات قبل أي قرار
يفحصك الدكتور طاش واقفًا ومستلقيًا، ويطلب تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية الدوبلرية. كما يطلب تحليلين للسائل المنوي، وتحليل التستوستيرون لدى كثير من الرجال. وتبين هذه النتائج مجتمعة ما إذا كان الإصلاح سيفيد على الأرجح.
من يحتاج إلى عملية دوالي الخصية؟
ليست كل دوالي الخصية بحاجة إلى عملية. بل إن كثيرًا من الرجال المصابين بها ينجبون أطفالًا بشكل طبيعي. لذلك يوصي الدكتور طاش بالإصلاح في الحالات التالية:
دوالي يمكن تحسسها، ونتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي، وزوجان يحاولان الإنجاب
ألم خفيف أو ثقل يستمر رغم الإجراءات البسيطة
خصية أصغر بوضوح من الأخرى، خاصة لدى الشباب
انعدام النطاف مع دوالي يمكن تحسسها، قبل استخراج الحيوانات المنوية بتقنية Micro-TESE
انخفاض التستوستيرون مع دوالي كبيرة، لدى رجال مختارين
ماذا تقول الإرشادات الطبية
تختلف التوصيات بين الدول، ومن حقك أن تعرف ذلك. ففي المملكة المتحدة لا تنصح NICE بجراحة الدوالي علاجًا للعقم، لأن التجارب لم تُظهر ارتفاعًا في معدلات الحمل. أما الإرشادات الأمريكية والأوروبية لجراحة المسالك البولية فتدعم الإصلاح في حالة الدوالي التي يمكن تحسسها مع نتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي.
لذلك يعتمد القرار على تحليل السائل المنوي وعمر زوجتك وخططكما المشتركة. فعلى سبيل المثال، إذا تجاوز عمر زوجتك 35 عامًا فقد يأتي أطفال الأنابيب أولًا، لأن الإصلاح يحتاج إلى أشهر ليظهر أثره.
دوالي الخصية والألم
يزداد الألم عادةً خلال النهار ويخف عند الاستلقاء. وتساعد الملابس الداخلية الداعمة والراحة بعض الرجال. لكن عندما يستمر الألم، تخففه الجراحة لدى معظم الرجال.
الجراحة المجهرية أم المنظار أم القسطرة (الانصمام)؟
تغلق عدة طرق الأوردة المعيبة، لكنها تختلف في معدل عودة الدوالي والآثار الجانبية والتعافي. إليك مقارنة بين الخيارات الأربعة الرئيسية.
طريقة الوصول
الجراحة المجهرية تحت الأربية: شق بطول 2 إلى 3 سم أسفل المنطقة الأربية
المنظار: ثلاث فتحات صغيرة في البطن
الجراحة المفتوحة الأربية أو الربط العالي: شق أكبر في المنطقة الأربية أو الخاصرة
القسطرة (الانصمام): قسطرة عبر وريد في الرقبة أو المنطقة الأربية
عودة الدوالي
الجراحة المجهرية تحت الأربية: الأقل، نحو 1 إلى 2 بالمئة
المنظار: أعلى
الجراحة المفتوحة الأربية أو الربط العالي: الأعلى
القسطرة (الانصمام): أعلى، ولا يمكن الوصول إلى بعض الأوردة
القيلة المائية بعد الجراحة
الجراحة المجهرية تحت الأربية: أقل من 1 بالمئة
المنظار: أكثر شيوعًا
الجراحة المفتوحة الأربية أو الربط العالي: الأكثر شيوعًا
القسطرة (الانصمام): نادرة
التخدير
الجراحة المجهرية تحت الأربية: عام أو نخاعي
المنظار: عام
الجراحة المفتوحة الأربية أو الربط العالي: عام أو نخاعي
القسطرة (الانصمام): موضعي مع تخدير واعٍ
الإشعاع
الجراحة المجهرية تحت الأربية: لا يوجد
المنظار: لا يوجد
الجراحة المفتوحة الأربية أو الربط العالي: لا يوجد
القسطرة (الانصمام): توجيه بالأشعة السينية
لماذا يصنع المجهر الفرق
تحت المنطقة الأربية تحيط أوردة صغيرة كثيرة بالشريان والأوعية اللمفاوية. ودون تكبير قد يفوت الجراح وريدًا أو يربط وعاءً لمفاويًا عن طريق الخطأ. وعندها تعود الدوالي، أو يتجمع السائل حول الخصية مسببًا قيلة مائية.
وباستخدام المجهر ومسبار دوبلر دقيق، يحدد الدكتور طاش الشريان ويحافظ على الأوعية اللمفاوية ويربط كل وريد معيب. ولهذا تتمتع الجراحة المجهرية بأقل معدل لعودة الدوالي بين جميع الطرق.
أيامك في إسطنبول خطوة بخطوة
يقيم معظم الرجال في إسطنبول من ثلاثة إلى أربعة أيام. ويمكن إصلاح الجانبين في الجلسة نفسها عند الحاجة.
01
الاستشارة والتصوير
أولًا يفحصك الدكتور طاش ويراجع نتائج تحليل السائل المنوي والهرمونات حضوريًا. ثم تخضع لتصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية الدوبلرية إذا لم يكن لديك تصوير حديث. وأخيرًا يؤكد الجانب الذي يحتاج إلى إصلاح.
02
التحضير
أولًا توقف مميعات الدم قبل نحو أسبوع، بإشراف طبيبك. ثم تصوم ست ساعات في يوم الجراحة.
03
الجراحة المجهرية
تحت التخدير العام أو النخاعي، يُجري شقًا بطول 2 إلى 3 سم أسفل المنطقة الأربية مباشرة. ثم يرفع الحبل المنوي، ويربط كل وريد معيب تحت المجهر، ويغلق الجلد بغرز قابلة للذوبان. ويستغرق الجانب الواحد نحو ساعة.
04
العودة إلى المنزل في اليوم نفسه
تستريح بضع ساعات ثم تعود إلى المنزل مع داعم للصفن. ويتبع ذلك فحص للمتابعة قبل السفر. ويسافر معظم الرجال إلى بلدهم بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة.
ما النتائج التي يمكنك توقعها؟
يحتاج تكوّن الحيوانات المنوية إلى نحو ثلاثة أشهر، لذلك تظهر التغيرات ببطء. ولهذا يعيد الدكتور طاش تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر من الجراحة.
تحسن عدد الحيوانات المنوية وحركتها
ما يحدث عادةً: تحسن لدى نحو 6 إلى 7 من كل 10 رجال
متى تلاحظ ذلك: بعد 3 إلى 6 أشهر
تخفيف الألم
ما يحدث عادةً: يشعر معظم الرجال بارتياح واضح
متى تلاحظ ذلك: خلال أسابيع
الحيوانات المنوية لدى المصابين بانعدام النطاف
ما يحدث عادةً: تعود الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي لدى أقلية
متى تلاحظ ذلك: بعد 3 إلى 6 أشهر
التستوستيرون
ما يحدث عادةً: يرتفع غالبًا لدى الرجال ذوي المستويات المنخفضة
متى تلاحظ ذلك: بعد 3 إلى 6 أشهر
حمل طبيعي أم أطفال الأنابيب بعد ذلك؟
قد يجعل تحسن السائل المنوي الحمل الطبيعي ممكنًا، أو ينقل الزوجين من أطفال الأنابيب إلى علاج أبسط. لكن الإصلاح لا يضمن حدوث الحمل. لذلك ينبغي التخطيط للجدول الزمني مع طبيب الخصوبة الذي يتابع زوجتك أيضًا.
التعافي بعد عملية دوالي الخصية
التعافي سريع، لأن الشق صغير ولا تُقطع أي عضلة. ومع ذلك تساعد بعض القواعد البسيطة على التئام المنطقة جيدًا.
عُد إلى العمل المكتبي بعد يومين إلى ثلاثة أيام.
ارتدِ داعمًا للصفن لمدة أسبوعين تقريبًا.
تجنب رفع الأثقال والجري والنادي الرياضي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
انتظر نحو أسبوعين قبل العلاقة الزوجية.
أعد تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر.
ما مخاطر استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية؟
الإصلاح بالجراحة المجهرية عملية آمنة وقصيرة، والمشكلات الخطيرة نادرة. ومع ذلك تساعدك المعلومات الصادقة على التخطيط، لذلك إليك الآثار التي ينبغي لكل رجل معرفتها.
التورم والكدمات: شائعة، وتزول خلال أسبوع إلى أسبوعين.
القيلة المائية: تجمع سائل حول الخصية، أقل من 1 بالمئة مع الجراحة المجهرية.
عودة الدوالي: نحو 1 إلى 2 بالمئة، وهي الأقل بين جميع الطرق.
عدوى الجرح: نادرة، واتصل إذا انتشر الاحمرار أو بدأت الحمى.
إصابة شريان الخصية: نادرة جدًا، لأن مسبار دوبلر يساعد على حمايته.
كم تكلفة عملية دوالي الخصية في إسطنبول؟
يُسعَّر استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية في إسطنبول مع الدكتور طاش بشكل فردي بعد الاستشارة والتصوير. وللمقارنة، تتراوح أسعار الدفع الذاتي في الولايات المتحدة عادةً من نحو 5,000 إلى 10,000 دولار أمريكي. أما المستشفيات الخاصة في المملكة المت حدة فتتقاضى نحو من 3,000 إلى 5,000 جنيه إسترليني.
استئصال الدوالي بالجراحة المجهرية، جانب واحد
إسطنبول، الدكتور طاش: عرض مكتوب بعد الاستشارة
الولايات المتحدة (دفع ذاتي): من 5,000 إلى 9,000 دولار أمريكي
المملكة المتحدة (القطاع الخاص): من 3,000 إلى 4,500 جنيه إسترليني
استئصال الدوالي بالجراحة المجهرية، الجانبان
إسطنبول، الدكتور طاش: عرض مكتوب بعد الاستشارة
الولايات المتحدة (دفع ذاتي): من 6,000 إلى 10,000 دولار أمريكي
المملكة المتحدة (القطاع الخاص): من 3,500 إلى 5,000 جنيه إسترليني
يتضمن عرضك المكتوب العملية وأتعاب الجراح والتخدير والرعاية اللاحقة. كما يرتب الفريق الفندق والتنقلات.
لماذا السعر أقل في إسطنبول
يأتي الفرق من تكاليف التشغيل، وليس من رعاية أرخص. فعلى سبيل المثال، تقل الرواتب والنفقات العامة للمستشفيات وأقساط التأمين كثيرًا في تركيا. لذلك يكلف المجهر نفسه والمعيار نفسه جزءًا بسيطًا من الفاتورة الأمريكية.
السفر من الولايات المتحدة أو كندا أو المملكة المتحدة
يأتي كثير من الرجال بسبب طول الانتظار في بلدهم أو لأن شركات التأمين ترفض تغطية جراحات الخصوبة. وفي كل الأحوال يجعل قليل من التخطيط الرحلة بسيطة.
قبل السفر
أحضر تحاليل السائل المنوي الحديثة وأي نتائج هرمونية.
أحضر تقرير تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية، إن وُجد.
أحضر قائمة بأدويتك، خاصة مميعات الدم.
بعد العودة
وأخيرًا تغادر ومعك تقرير العملية باللغة الإنجليزية. لذلك يستطيع طبيب الأسرة أو طبيب المسالك البولية في بلدك ترتيب تحاليل السائل المنوي بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر.
لماذا يختار المرضى الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش
الأستاذ المشارك الدكتور تونجاي طاش طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة تزيد على 20 عامًا. كما أسس عيادة Safe Urology في إسطنبول، ويأتي إليه المرضى من أكثر من 60 دولة.
شهادة الطب من كلية الطب بجامعة إسطنبول، 2004
الإقامة في جراحة المسالك البولية بجامعة العلوم الصحية، مستشفى تقسيم للتدريب والأبحاث
زمالة في أورام المسالك البولية وجراحة المسالك بالمنظار، جامعة هايدلبرغ، ألمانيا
الجراحة في مستشفيات شريكة معتمدة من JCI في إسطنبول
عضو في الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية والجمعية الدولية لجراحة المسالك بالمنظار الداخلي (Endourological Society)
وينشر أيضًا أبحاثًا في بيولوجيا الخصية والمنطقة الأربية. اقرأ سيرته الكاملة في صفحة من نحن، أو اطلع على عمله الأوسع في صحة الرجل وطب الذكورة.
الأسئلة الشائعة
هل عملية دوالي الخصية مؤلمة؟
تكون نائمًا أو يكون الجزء السفلي من جسمك مخدرًا أثناء العملية. وبعدها يستمر ألم خفيف بضعة أيام، وتكفي المسكنات البسيطة عادةً للسيطرة عليه.
ما نسبة نجاح استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية؟
يتحسن السائل المنوي لدى نحو ستة إلى سبعة من كل عشرة رجال، ويشعر معظم من يعانون من الألم بالارتياح. ولا تتجاوز نسبة عودة الدوالي نحو 1 إلى 2 بالمئة.
كم تكلفة عملية دوالي الخصية في تركيا؟
يقدم الدكتور طاش عرضًا مكتوبًا بعد الاستشارة والتصوير. ويشمل الجراحة والتخدير والرعاية اللاحقة.
كم يستغرق التعافي بعد عملية دوالي الخصية؟
يعود معظم الرجال إلى العمل المكتبي خلال يومين إلى ثلاثة أيام. أما الرياضة ورفع الأثقال فتنتظر أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
هل يمكن أن تختفي دوالي الخصية من تلقاء نفسها؟
لا. فالصمامات المعيبة لا تصلح نفسها، رغم أن كثيرًا من الدوالي الصغيرة لا تسبب أي مشكلات.
هل يمكن أن تسبب دوالي الخصية العقم؟
قد تخفض عدد الحيوانات المنوية وحركتها لأنها ترفع حرارة الخصية. ومع ذلك ينجب كثير من الرجال المصابين بالدوالي أطفالًا بشكل طبيعي.
متى يتحسن عدد الحيوانات المنوية لدي؟
يحتاج تكوّن الحيوانات المنوية إلى نحو ثلاثة أشهر. لذلك يأتي أول تحليل مفيد للسائل المنوي بعد ثلاثة أشهر من الجراحة، والتالي بعد ستة أشهر.
هل الجراحة المجهرية أفضل من القسطرة (الانصمام)؟
للجراحة المجهرية أقل معدل لعودة الدوالي ولا إشعاع فيها. أما القسطرة فتتجنب الشق، لكنها تفشل أكثر ولا يمكن الوصول بها إلى بعض الأوردة.
هل يمكن علاج الجانبين معًا؟
نعم. عندما يحتاج الجانبان إلى إصلاح، يعالجهما الدكتور طاش في الجلسة نفسها.
متى يمكنني العودة جوًا بعد عملية دوالي الخصية؟
يسافر معظم الرجال بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة. تحرك أثناء الرحلة وتجنب حمل الحقائب الثقيلة.
الأبحاث المنشورة للدكتور طاش
هذه الأبحاث المحكّمة مستمدة من عمل الدكتور طاش نفسه في بيولوجيا الخصية والمنطقة الأربية.
The histology and the proapoptotic control in the ipsilateral and the contralateral testes following unilateral vasectomy. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia، 2015. مؤلف مشارك.
Relationship between lower urinary tract symptoms and inguinal hernia. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia، 2016. مؤلف مشارك.
معلومات صحية من جهات حكومية
هذه الصفحة للتوعية ولا تغني عن الاستشارة الطبية الحضورية. لذلك تعتمد قرارات العلاج دائمًا على فحصك وصورك ونتائج تحليل السائل المنوي الخاصة بك.
تحدث مع الدكتور طاش عن دوالي الخصية لديك
احجز استشارة واحصل على خطة واضحة وعرض مكتوب ومواعيد تناسب رحلتك.
