Chirurgie et implants péniens en Turquie | Pr associé Dr Tuncay TAS
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FERTILITÉ MASCULINE · DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
Traitement de l'infertilité masculine à Istanbul
L'infertilité masculine a une cause, et c'est cette cause qui décide du traitement. Le Prof. associé Dr Tuncay Taş commence par les bons examens, puis vous explique la voie qui vous convient : changement d'hygiène de vie, prise en charge hormonale, cure de varicocèle ou extraction de spermatozoïdes pour la FIV.
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3 à 4 jours
à Istanbul
20+ ans
en urologie
La durée du séjour concerne la cure de varicocèle et l'extraction de spermatozoïdes. Données de carrière issues du profil clinique du Dr Taş.
Relu sur le plan médical par le Prof. associé Dr Tuncay Taş, urologue · Mis à jour en novembre 2026
Qu'est-ce que l'infertilité masculine ?
Les médecins parlent d'infertilité lorsqu'un couple n'a pas obtenu de grossesse après un an de rapports réguliers sans contraception. Un facteur masculin intervient chez environ la moitié de ces couples. Pourtant, beaucoup d'hommes ne pensent jamais à se faire examiner, car ils se sentent parfaitement bien.
L'infertilité masculine n'est pas une maladie unique. Il s'agit plutôt d'un résultat qui peut avoir plusieurs causes, comme un problème hormonal, une varicocèle, une obstruction ou un testicule qui produit trop peu de spermatozoïdes. La première étape consiste donc à trouver la cause.
Le moment compte aussi. Comme la fertilité féminine baisse avec l'âge, les couples dont la femme a plus de 35 ans devraient consulter après environ six mois d'essais. Par ailleurs, les hommes qui ont un risque connu, par exemple des testicules non descendus dans l'enfance ou une chimiothérapie passée, peuvent se faire examiner sans attendre.
Une fois la cause connue, les options deviennent concrètes. Certains hommes n'ont besoin que de changements simples. D'autres ont besoin d'une chirurgie, et un groupe plus restreint a besoin d'une extraction de spermatozoïdes pour une FIV avec ICSI.
Quelle question vous amène ici ?
La plupart des hommes arrivent sur cette page après un spermogramme inférieur à la normale. Choisissez donc la question la plus proche de la vôtre et allez directement à la réponse.
Les examens qui trouvent la cause
Un seul spermogramme ne suffit jamais à trancher. Les résultats varient beaucoup d'une semaine à l'autre, c'est pourquoi le Dr Taş fonde toujours ses décisions sur au moins deux échantillons.
Spermogramme
Le laboratoire mesure le volume, le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leur forme. Le tableau indique les limites inférieures de la normale retenues par l'Organisation mondiale de la santé en 2021. Des valeurs inférieures ne signifient pas que vous ne pouvez pas avoir d'enfant, mais elles indiquent où se situe le problème.
Limite inférieure de la normale : 1,4 ml
Ce qu'une valeur basse suggère : Échantillon incomplet, obstruction ou éjaculation rétrograde
Concentration des spermatozoïdes
Limite inférieure de la normale : 16 millions par ml
Ce qu'une valeur basse suggère : Varicocèle, problème hormonal ou testiculaire
Nombre total de spermatozoïdes
Limite inférieure de la normale : 39 millions par éjaculat
Ce qu'une valeur basse suggère : Mêmes causes qu'une concentration basse
Mobilité progressive
Limite inférieure de la normale : 30 %
Ce qu'une valeur basse suggère : Varicocèle, infection, chaleur ou tabac
Forme normale
Limite inférieure de la normale : 4 %
Ce qu'une valeur basse suggère : Souvent l'hygiène de vie ou une varicocèle
Autres examens
Examen clinique : taille des testicules, canaux déférents et présence éventuelle d'une varicocèle, vérifiés debout et allongé.
Bilan hormonal : FSH, LH, testostérone et prolactine montrent comment le cerveau et les testicules communiquent.
Échographie scrotale : elle mesure les testicules et confirme une varicocèle.
Examens génétiques : lorsque le nombre est très bas ou nul, un caryotype et un examen du chromosome Y viennent ensuite.
Causes fréquentes et prise en charge habituelle
Chaque cause mène à un plan différent. De plus, plusieurs causes peuvent toucher le même homme, et le plan combine donc parfois plusieurs étapes.
Varicocèle
Ce que montrent les examens : Veines dilatées au-dessus du testicule, mobilité ou nombre plus faibles
Prise en charge habituelle : Cure microchirurgicale chez des hommes sélectionnés
Déséquilibre hormonal
Ce que montrent les examens : FSH, LH ou testostérone basses, ou prolactine élevée
Prise en charge habituelle : Trouver la raison, puis prise en charge hormonale
Obstruction
Ce que montrent les examens : Aucun spermatozoïde, FSH normale, testicules normaux
Prise en charge habituelle : Extraction de spermatozoïdes ou réparation de l'obstruction
Production de spermatozoïdes faible
Ce que montrent les examens : Aucun ou très peu de spermatozoïdes, FSH élevée, petits testicules
Prise en charge habituelle : Examens génétiques, puis micro-TESE pour la FIV
Hygiène de vie et médicaments
Ce que montrent les examens : Légères anomalies du nombre, de la mobilité ou de la forme
Prise en charge habituelle : Supprimer le facteur en cause, refaire l'analyse après 3 mois
Pas de cause évidente
Ce que montrent les examens : Légères anomalies avec hormones et échographie normales
Prise en charge habituelle : Plan centré sur le couple, souvent avec une assistance médicale à la procréation
Les examens de votre partenaire comptent autant que les vôtres. C'est pourquoi le Dr Taş organise votre prise en charge avec son médecin de la fertilité chaque fois que c'est possible.
Ce que vous pouvez changer vous-même
Les spermatozoïdes mettent environ trois mois à se former. Tout changement que vous faites aujourd'hui apparaît donc sur un spermogramme environ trois mois plus tard.
Arrêtez la testostérone et les stéroïdes anabolisants : ils mettent la production de spermatozoïdes à l'arrêt, parfois complètement.
Arrêtez de fumer : le tabac diminue le nombre et la mobilité des spermatozoïdes.
Limitez l'alcool : une forte consommation perturbe les hormones et les spermatozoïdes.
Évitez la chaleur : bains à remous, saunas et ordinateur portable sur les genoux réchauffent les testicules.
Visez un poids sain : l'obésité diminue la testostérone et la qualité du sperme.
Traitez les infections : une infection de la prostate ou de l'épididyme peut abîmer les spermatozoïdes, et les antibiotiques en viennent généralement à bout.
Apportez aussi la liste complète de vos médicaments et compléments alimentaires. En effet, plusieurs médicaments courants agissent sur les spermatozoïdes, et un simple changement aide parfois.
Problèmes hormonaux et infertilité masculine
Le cerveau demande aux testicules de produire des spermatozoïdes au moyen de deux hormones, la FSH et la LH. Lorsque le cerveau envoie un signal trop faible, les testicules se mettent au repos et la production de spermatozoïdes baisse.
Quand les hormones sont en cause
Une FSH et une LH basses avec une testostérone basse évoquent un problème de signal. Dans ce cas, il faut d'abord en chercher la raison, par exemple une prolactine élevée ou une affection de l'hypophyse. Un traitement hormonal peut ensuite souvent relancer la production de spermatozoïdes, même s'il demande plusieurs mois.
Quand les hormones ne sont pas en cause
Une FSH élevée, à l'inverse, signifie généralement que le testicule lui-même a du mal à fonctionner. Un traitement hormonal change rarement la situation. L'attention se porte alors sur les examens génétiques et, si nécessaire, sur l'extraction de spermatozoïdes.
La prise en charge hormonale est un domaine spécialisé qui fait souvent appel à un endocrinologue. Le Dr Taş vous explique donc vos résultats hormonaux, discute avec vous de la probabilité d'une cause hormonale et convient avec vous de l'étape suivante.
Cure de varicocèle
Une varicocèle est un ensemble de veines dilatées au-dessus du testicule. Elle touche environ 15 hommes sur 100 et jusqu'à 40 hommes sur 100 parmi ceux qui ont des problèmes de fertilité. Le sang qui stagne réchauffe le testicule, ce qui peut diminuer la qualité du sperme.
Toutes les varicocèles ne nécessitent pas d'opération. En revanche, une cure mérite d'être discutée lorsque la varicocèle est palpable et que le spermogramme est anormal. Le Dr Taş réalise une varicocélectomie microchirurgicale par une petite incision sous le pli de l'aine, et la plupart des hommes rentrent chez eux le jour même.
Les recommandations diffèrent selon les pays. Au Royaume-Uni, le NICE ne conseille pas la chirurgie de la varicocèle comme traitement de l'infertilité, tandis que les recommandations américaines et européennes d'urologie la soutiennent chez des hommes sélectionnés. Il vous explique donc les deux points de vue ainsi que vos propres résultats avant que vous ne décidiez.
Aucun spermatozoïde dans le sperme : l'azoospermie
Lorsque deux échantillons ne montrent aucun spermatozoïde, les médecins parlent d'azoospermie. Elle touche environ 1 homme sur 100. Toutefois, elle ne signifie pas toujours que le testicule ne produit aucun spermatozoïde.
Obstruction ou faible production ?
Dans l'azoospermie obstructive, le testicule produit des spermatozoïdes, mais une obstruction les bloque. L'extraction de spermatozoïdes à partir du testicule ou du canal réussit alors généralement. Notre article sur l'azoospermie obstructive ou non obstructive explique la différence en détail.
Dans l'azoospermie non obstructive, le testicule produit très peu de spermatozoïdes. Malgré cela, de petites zones actives subsistent souvent. Le Dr Taş les recherche au microscope opératoire lors de l'extraction de spermatozoïdes par micro-TESE.
Coordination avec la FIV
Les spermatozoïdes extraits sont congelés puis utilisés pour l'ICSI, où un spermatozoïde est injecté dans chaque ovocyte. Le calendrier s'adapte donc au traitement de votre partenaire. Pour en savoir plus, consultez la page FIV et azoospermie.
Troubles de l'érection et de l'éjaculation
Parfois, les spermatozoïdes sont sains, mais ils n'atteignent pas la partenaire. Par exemple, des troubles de l'érection, une éjaculation très précoce ou une absence totale d'éjaculation peuvent empêcher la conception. Ces causes sont souvent plus faciles à traiter qu'un problème de spermatozoïdes.
Sperme peu abondant ou absent
Un faible volume de sperme peut évoquer une éjaculation rétrograde, où le sperme reflue dans la vessie. Cela arrive après certaines opérations de la prostate et chez les hommes diabétiques. Dans ce cas, un échantillon d'urine recueilli après l'orgasme contient souvent des spermatozoïdes que le laboratoire peut utiliser.
Troubles de l'érection
Les troubles de l'érection et une fertilité réduite ont souvent des causes communes, comme le diabète, le tabac ou une testostérone basse. Il vérifie donc les deux en même temps. Pour en savoir plus, consultez la page traitement de la dysfonction érectile.
Préserver la fertilité avant un traitement du cancer
La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager la production de spermatozoïdes, parfois de façon définitive. C'est pourquoi les hommes qui vont recevoir un traitement du cancer devraient se renseigner sur la congélation du sperme avant qu'il ne commence.
Congeler un échantillon de sperme est rapide et simple. Si un homme ne peut pas fournir d'échantillon, les spermatozoïdes peuvent aussi être extraits chirurgicalement avant le début du traitement. De même, les hommes atteints d'un cancer du testicule peuvent discuter de la congélation du sperme avant la chirurgie du cancer du testicule.
Votre bilan de fertilité masculine à Istanbul
La première consultation vise à trouver la cause. Tout traitement suit ensuite un plan clair, convenu avec vous et, si possible, avec l'équipe de fertilité de votre partenaire.
01
Consultation et examen
D'abord, il recueille vos antécédents complets, y compris vos médicaments, vos opérations passées et votre hygiène de vie. Ensuite, il examine les testicules et les canaux déférents.
02
Examens à Istanbul
Ensuite, un spermogramme, un bilan hormonal et une échographie scrotale sont réalisés, souvent en un ou deux jours. Des examens génétiques suivent si le nombre est très bas.
03
Votre plan de traitement
Puis il vous explique la cause et les options, du changement d'hygiène de vie à la chirurgie ou à l'extraction de spermatozoïdes. Vous recevez un plan et un devis écrits.
04
Traitement et suivi
Enfin, la chirurgie se déroule généralement en ambulatoire. Un nouveau spermogramme environ trois mois plus tard montre l'effet obtenu.
Combien de temps rester à Istanbul
Pour les examens seuls, prévoyez environ deux jours. Si vous avez une cure de varicocèle ou une extraction de spermatozoïdes, comptez trois à quatre jours au total.
Récupération après une chirurgie de la fertilité
La cure de varicocèle comme l'extraction de spermatozoïdes se font par de petites incisions, et la récupération est donc généralement rapide. Quelques règles simples aident toutefois la zone à bien cicatriser.
Reprenez un travail de bureau après deux à trois jours.
Portez un support scrotal pendant environ deux semaines.
Évitez de porter des charges lourdes, la course et la salle de sport pendant deux à trois semaines.
Attendez environ deux semaines avant d'avoir des rapports sexuels.
Refaites le spermogramme environ trois mois après la cure de varicocèle.
Risques et limites
Les examens ne comportent pas de risque réel. La chirurgie, en revanche, comporte de faibles risques, et il vous explique les vôtres avant que vous ne donniez votre consentement.
Ecchymoses et gonflement : fréquents pendant quelques jours, ils s'atténuent avec le repos et le support.
Liquide autour du testicule : peu fréquent après une cure microchirurgicale de varicocèle, car les vaisseaux lymphatiques sont préservés.
Récidive de la varicocèle : peu fréquente avec la méthode microchirurgicale.
Infection : peu fréquente, et traitée par antibiotiques.
Baisse de la testostérone : après une micro-TESE, le taux peut baisser pendant quelques mois, il le contrôle donc.
Aucun traitement ne peut promettre une grossesse. La fertilité dépend des deux partenaires, et certaines causes n'ont pas de traitement qui rétablisse une conception naturelle. Il vous donne donc un avis honnête sur ce que chaque étape peut faire et ne peut pas faire.
Comment le coût du traitement de l'infertilité masculine est-il prévu ?
Le coût dépend de la cause, il n'existe donc pas de prix unique pour l'infertilité masculine. Il vous confirme plutôt un devis écrit personnalisé après la consultation et vos résultats d'examens.
Bilan
Consultation, spermogramme, bilan hormonal et échographie scrotale
Cure de varicocèle
Chirurgie, anesthésie, honoraires et séjour en ambulatoire
Extraction de spermatozoïdes
Chirurgie, anesthésie, travail de laboratoire et congélation des spermatozoïdes
La FIV et l'ICSI de votre partenaire ont lieu dans un centre de fertilité et font l'objet d'un devis séparé. Le coordinateur peut aussi organiser l'hébergement et les transferts.
Venir des États-Unis, du Canada ou du Royaume-Uni
La prise en charge de la fertilité fonctionne au mieux lorsque les examens et le traitement tiennent dans un seul voyage serein. Un peu d'organisation fait donc gagner du temps à Istanbul.
Avant de partir
Apportez à la consultation vos précédents résultats de spermogramme, de bilan hormonal et d'échographie.
Emportez aussi la liste de vos médicaments et compléments alimentaires.
Évitez toute éjaculation pendant deux à cinq jours avant le spermogramme.
Communiquez le plan de fertilité de votre partenaire si elle suit une FIV, afin que les dates concordent.
Pendant le vol retour
Après une chirurgie scrotale, portez le support et marchez dans l'allée toutes les heures. Buvez aussi de l'eau régulièrement.
De retour chez vous
Vous repartez avec un compte rendu écrit en anglais. Votre médecin traitant ou votre centre de fertilité peut ensuite organiser le spermogramme de contrôle.
Pourquoi les patients choisissent le Prof. associé Dr Tuncay Taş
Le Prof. associé Dr Tuncay Taş est urologue et compte plus de 20 ans d'expérience. Il a également fondé Safe Urology Clinic à Istanbul, et des patients viennent le consulter depuis plus de 60 pays.
Diplôme de médecine de la Faculté de médecine de l'Université d'Istanbul, 2004
Internat d'urologie à l'Université des sciences de la santé, Hôpital d'enseignement et de recherche de Taksim
Fellowship en oncologie urologique et en urologie laparoscopique, Université de Heidelberg, Allemagne
Traitement dans des hôpitaux partenaires accrédités JCI à Istanbul
Membre de l'Association européenne d'urologie et de l'Endourological Society
Il a également publié des travaux de recherche sur le testicule, dont une étude du tissu testiculaire après vasectomie. Découvrez son parcours complet sur la page À propos.
Questions fréquentes
L'infertilité masculine peut-elle se traiter ?
Souvent, oui. La réponse dépend de la cause, et le traitement va donc du changement d'hygiène de vie et de la prise en charge hormonale à la cure de varicocèle ou à l'extraction de spermatozoïdes pour une FIV.
Combien de spermogrammes me faut-il ?
Au moins deux, généralement à quelques semaines d'intervalle. Les résultats varient beaucoup, et un seul examen ne suffit donc pas pour décider.
Combien de temps faut-il pour améliorer le nombre de spermatozoïdes ?
Les spermatozoïdes mettent environ trois mois à se former. Les effets d'un changement d'hygiène de vie ou d'une cure de varicocèle apparaissent donc sur un spermogramme environ trois mois plus tard.
Une varicocèle cause-t-elle l'infertilité ?
Elle peut diminuer la qualité du sperme, mais beaucoup d'hommes porteurs d'une varicocèle ont des enfants naturellement. Une cure mérite d'être discutée lorsqu'elle est palpable et que le spermogramme est anormal.
Un traitement hormonal peut-il aider en cas d'infertilité masculine ?
Il aide lorsque le cerveau envoie un signal trop faible aux testicules. En revanche, il aide rarement lorsque le problème vient du testicule lui-même.
Un traitement par testostérone agit-il sur la fertilité ?
Oui. La testostérone et les stéroïdes anabolisants mettent la production de spermatozoïdes à l'arrêt, et les hommes qui souhaitent concevoir devraient donc discuter de leur arrêt avec leur médecin.
Et s'il n'y a aucun spermatozoïde dans mon sperme ?
D'autres examens montrent si la cause est une obstruction ou une faible production. Les spermatozoïdes peuvent souvent être extraits du testicule pour une FIV avec ICSI.
Ai-je besoin d'une FIV en cas d'infertilité masculine ?
Pas toujours. Certains hommes conçoivent naturellement après un traitement, tandis que d'autres ont besoin d'une FIV avec ICSI, selon la cause et les examens de la partenaire.
Combien coûte le traitement de l'infertilité masculine en Turquie ?
Cela dépend de la cause et du traitement, et le Dr Taş vous confirme donc un devis écrit personnalisé après votre consultation et vos examens.
Combien de temps dois-je rester à Istanbul ?
Environ deux jours pour les examens seuls, et trois à quatre jours si vous avez une cure de varicocèle ou une extraction de spermatozoïdes.
Sources et lectures complémentaires
Les informations médicales de cette page suivent les recommandations publiques de santé. Pour un contexte général, consultez ces pages.
Cette page informe et ne remplace pas une consultation médicale en personne. Les décisions de traitement suivent donc toujours votre propre examen et vos résultats d'examens.
Parlez de l'infertilité masculine avec le Dr Taş
Prenez un rendez-vous confidentiel pour obtenir un plan clair, un avis honnête sur le traitement et un devis écrit.
