Chirurgie et implants péniens en Turquie | Pr associé Dr Tuncay TAS
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INFERTILITÉ MASCULINE · CHIRURGIE DE L'AZOOSPERMIE
Micro-TESE et extraction de spermatozoïdes en Turquie
L'absence de spermatozoïdes dans le sperme ne signifie pas toujours qu'il n'y en a aucun. Le Prof. associé Dr Tuncay Taş explore le testicule au microscope opératoire à la recherche des petits îlots où des spermatozoïdes se forment encore, pour que vous puissiez tenter d'avoir votre propre enfant biologique.
2 à 4 heures
sous anesthésie
Le jour même
retour chez vous
3 à 4 jours
à Istanbul
Congélation
pour l'ICSI
Données de carrière issues du profil clinique du Dr Taş. Votre devis écrit suit la consultation et vos résultats d'examens.
Relu sur le plan médical par le Prof. associé Dr Tuncay Taş, urologue · Mis à jour en octobre 2026
Qu'est-ce que la micro-TESE ?
Micro-TESE signifie extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires. En bref, le chirurgien ouvre le testicule et examine ses minuscules tubes séminifères sous un grossissement de 15 à 25 fois. Il ne prélève ensuite que les tubes les plus pleins et les plus blancs, là où la production de spermatozoïdes est la plus probable.
Les hommes atteints d'azoospermie non obstructive ont en général besoin de cette méthode. Dans ce cas, le testicule produit très peu de spermatozoïdes, et aucun n'atteint le sperme. Toutefois, la production est souvent irrégulière, et de petits îlots actifs peuvent donc subsister dans un testicule en grande partie inactif.
L'équipe d'embryologie recherche ensuite des spermatozoïdes vivants dans le tissu. Si elle en trouve, ils sont congelés puis utilisés pour l'ICSI, où un spermatozoïde est injecté dans chaque ovocyte. Le volet FIV est présenté sur notre page FIV et azoospermie.
Quelle situation vous amène ici ?
La plupart des hommes arrivent après un spermogramme sans aucun spermatozoïde, parfois à deux reprises. Choisissez donc la ligne la plus proche de votre cas et allez directement à la réponse.
Azoospermie obstructive ou non obstructive ?
L'azoospermie touche environ 1 homme sur 100 et jusqu'à 15 hommes sur 100 parmi ceux qui ont des problèmes de fertilité. Avant tout, la cause compte, car c'est elle qui décide de l'opération. Un blocage et un défaut de production demandent des approches très différentes.
Ce qui ne fonctionne pas
Azoospermie obstructive : Le testicule produit des spermatozoïdes, mais un blocage les arrête
Azoospermie non obstructive : Le testicule produit très peu de spermatozoïdes, ou de façon irrégulière
Causes fréquentes
Azoospermie obstructive : Vasectomie, infection, absence de canal déférent
Azoospermie non obstructive : Causes génétiques, testicules non descendus, chimiothérapie antérieure, cause inconnue
Bilan sanguin habituel
Azoospermie obstructive : FSH normale
Azoospermie non obstructive : FSH élevée, parfois testostérone basse
Taille des testicules
Azoospermie obstructive : En général normale
Azoospermie non obstructive : Souvent petits et mous
Meilleure méthode d'extraction
Azoospermie obstructive : Aspiration à l'aiguille ou biopsie simple, ou reconstruction
Azoospermie non obstructive : Micro-TESE au microscope
Chance de trouver des spermatozoïdes
Azoospermie obstructive : Plus de 90 %
Azoospermie non obstructive : Environ un homme sur deux, selon la cause
Les examens avant toute décision
Le Dr Taş confirme d'abord le diagnostic par deux spermogrammes, dont un échantillon centrifugé examiné à la recherche de rares spermatozoïdes. Il prescrit ensuite des dosages hormonaux : FSH, LH, testostérone, prolactine et œstradiol. Enfin, une échographie scrotale vérifie la taille des testicules et recherche une varicocèle.
Pourquoi les tests génétiques passent en premier
Un caryotype détecte le syndrome de Klinefelter, et un test de microdélétion du chromosome Y examine les régions AZF. Ces résultats modifient fortement vos chances. Par exemple, une délétion complète AZFa ou AZFb signifie que les spermatozoïdes ne se forment presque jamais, et la chirurgie n'aiderait donc pas.
Quelles sont vos chances avec la micro-TESE ?
Dans les grandes études, la micro-TESE trouve des spermatozoïdes chez environ la moitié des hommes atteints d'azoospermie non obstructive. De plus, elle en trouve environ 1,5 fois plus souvent qu'une biopsie classique. Votre propre chance dépend toutefois de la cause et des résultats antérieurs.
Hypospermatogenèse sur une biopsie antérieure
Chance approximative de trouver des spermatozoïdes : Élevée, souvent 70 à 100 %
Ce que cela signifie pour vous : La micro-TESE a de très fortes chances de réussir
Syndrome de Klinefelter
Chance approximative de trouver des spermatozoïdes : Environ 40 à 50 %
Ce que cela signifie pour vous : Cela vaut la peine d'essayer, idéalement tant que la testostérone reste suffisante
Microdélétion AZFc
Chance approximative de trouver des spermatozoïdes : Environ 50 à 70 %
Ce que cela signifie pour vous : Bon candidat ; parlez du conseil génétique pour un fils
Aspect de Sertoli seul
Chance approximative de trouver des spermatozoïdes : Environ 20 à 40 %
Ce que cela signifie pour vous : Plus faible, mais beaucoup d'hommes ont encore de petits îlots actifs
Délétion complète AZFa ou AZFb
Chance approximative de trouver des spermatozoïdes : Proche de zéro
Ce que cela signifie pour vous : La chirurgie n'est pas conseillée ; envisagez d'autres voies vers la parentalité
Ce qui ne prédit pas le résultat
Une FSH élevée ou de petits testicules n'excluent pas la réussite. En fait, beaucoup d'hommes qui présentent les deux ont quand même des spermatozoïdes lors de la micro-TESE. Ces chiffres guident donc la discussion, mais ne décident jamais seuls.
Un traitement peut-il augmenter la chance avant la chirurgie ?
Certains hommes ont une testostérone basse ou une volumineuse varicocèle. Dans ce cas, le Dr Taş peut proposer d'abord un traitement hormonal de deux à trois mois, ou une cure microchirurgicale de la varicocèle. Chez un petit groupe d'hommes, des spermatozoïdes réapparaissent alors dans le sperme, et la chirurgie peut attendre.
Micro-TESE ou autres méthodes d'extraction des spermatozoïdes ?
Il existe plusieurs méthodes, et chacune convient à une cause différente. Voici comment elles se comparent, pour comprendre pourquoi la micro-TESE convient à l'azoospermie non obstructive.
PESA ou TESA
Principe : Une aiguille fine aspire du liquide ou du tissu à travers la peau
Indication idéale : Blocage après une vasectomie ou une infection
Tissu prélevé : Très peu
TESE classique
Principe : Petites biopsies du testicule faites à l'aveugle
Indication idéale : Blocage, ou premier bilan de la production
Tissu prélevé : Modéré
Micro-TESE
Principe : Tout le testicule est exploré au microscope
Indication idéale : Azoospermie non obstructive
Tissu prélevé : Le moins possible pour la zone explorée
Si une tentative antérieure a échoué
Une biopsie à l'aiguille ou une TESE classique négative ne ferme pas la porte. En effet, des prélèvements à l'aveugle peuvent manquer de petites zones actives que le microscope permet de voir. Le Dr Taş examine toutefois d'abord le compte rendu d'anatomopathologie antérieur, car une deuxième opération demande une raison claire.
Pourquoi le microscope protège le testicule
Grâce au grossissement, le chirurgien voit aussi les vaisseaux sanguins à l'intérieur du testicule. Il les évite donc et prélève beaucoup moins de tissu. C'est important, car le testicule produit aussi votre testostérone.
Vos jours à Istanbul, étape par étape
La plupart des hommes restent trois à quatre jours à Istanbul. Si votre partenaire fait aussi sa FIV à Istanbul, l'équipe coordonne les deux traitements.
01
Consultation et examens
D'abord, le Dr Taş vous examine et revoit en personne vos résultats de spermogramme, de bilan hormonal et de tests génétiques. Tout examen manquant est ensuite réalisé à Istanbul. Enfin, il vous explique votre chance et le plan avec des mots simples.
02
Coordination avec la FIV
Les spermatozoïdes peuvent être prélevés la veille de la ponction ovocytaire, ou congelés à l'avance. Les spermatozoïdes congelés conviennent bien à l'ICSI, et beaucoup de couples préfèrent donc connaître le résultat d'abord. Ainsi, votre partenaire ne commence la stimulation qu'une fois les spermatozoïdes conservés en sécurité.
03
La micro-TESE
Sous anesthésie générale ou rachidienne, il fait une petite incision sur le scrotum et ouvre le testicule. Il explore ensuite les tubes au microscope, et un embryologiste examine les prélèvements pendant la même intervention. L'opération dure en général deux à quatre heures.
04
Retour chez vous le jour même
Vous vous reposez quelques heures et repartez avec un suspensoir. L'équipe d'embryologie confirme le résultat, en général dans la journée. La plupart des hommes rentrent en avion deux à trois jours après l'opération.
La récupération après une micro-TESE
La récupération est en général rapide, car l'incision est petite et la peau se referme avec des fils résorbables. Quelques règles simples protègent toutefois le testicule pendant la cicatrisation.
Portez un suspensoir et appliquez du froid pendant les deux premiers jours.
Reprenez un travail de bureau après trois à cinq jours.
Évitez le port de charges lourdes, le vélo et le sport pendant deux à trois semaines.
Attendez environ deux semaines avant les rapports sexuels.
Faites doser votre testostérone trois à six mois plus tard, surtout en cas de syndrome de Klinefelter.
Quels sont les risques de la micro-TESE ?
Entre des mains expérimentées, la micro-TESE est une opération sûre, et les problèmes graves sont rares. Une information honnête aide néanmoins à s'organiser, voici donc les effets que chaque homme doit connaître.
Gonflement et bleus : fréquents, ils disparaissent en une à deux semaines.
Hématome : une collection de sang dans le scrotum, peu fréquente et nécessitant rarement une nouvelle intervention.
Infection : rare ; appelez immédiatement en cas de fièvre ou de rougeur qui s'étend.
Baisse de la testostérone : une baisse temporaire est fréquente, et la plupart des hommes récupèrent en 12 à 18 mois.
Aucun spermatozoïde trouvé : c'est le risque le plus important, il faut donc convenir à l'avance d'un plan pour ce résultat.
Combien coûte une micro-TESE à Istanbul ?
À Istanbul, la micro-TESE avec le Dr Taş fait l'objet d'un prix individuel après votre consultation et l'examen de vos résultats. Par comparaison, elle coûte environ 10 000 à 20 000 dollars US aux États-Unis. Au Royaume-Uni, les cliniques privées l'affichent quant à elles à partir d'environ 4 000 à 6 000 livres sterling.
Micro-TESE avec congélation des spermatozoïdes
Istanbul, Dr Taş : Devis écrit après la consultation
États-Unis : 10 000 à 20 000 dollars US
Royaume-Uni (privé) : 4 000 à 6 000 livres sterling
Tests génétiques (caryotype, microdélétion du Y)
Istanbul, Dr Taş : Inclus dans votre devis si nécessaire
États-Unis : 500 à 1 500 dollars US
Royaume-Uni (privé) : 500 à 900 livres sterling
Votre devis écrit détaille l'opération, les honoraires du chirurgien, l'anesthésie, la recherche en embryologie et la congélation des spermatozoïdes. De plus, l'équipe organise votre hôtel et vos transferts.
La FIV et l'ICSI de votre partenaire font l'objet d'un prix distinct, fixé par le centre de FIV.
Pourquoi le prix est plus bas à Istanbul
L'écart vient des coûts de fonctionnement, et non de soins moins bons. Par exemple, les salaires, les frais hospitaliers et les primes d'assurance coûtent bien moins cher en Turquie. Le même microscope et le même niveau de qualité coûtent donc une fraction d'une facture américaine.
Venir des États-Unis, du Canada ou du Royaume-Uni
Beaucoup de couples viennent parce que la micro-TESE est difficile d'accès ou coûteuse chez eux. Dans tous les cas, un peu d'organisation rend le voyage bien plus simple.
Avant le vol
Apportez vos spermogrammes, vos bilans hormonaux et vos éventuels résultats génétiques.
Apportez les comptes rendus d'anatomopathologie de vos biopsies ou TESE antérieures, si vous en avez eu.
Apportez la liste de vos médicaments, et n'arrêtez le gel ou les injections de testostérone qu'après en avoir parlé, car ils freinent la production de spermatozoïdes.
Les règles turques de la FIV à connaître
La loi turque n'autorise la FIV que pour les couples mariés qui utilisent leurs propres ovocytes et spermatozoïdes. Le sperme de donneur n'est donc pas une option en Turquie. Si vous prévoyez plutôt la FIV chez vous, vérifiez avant le voyage les règles de votre pays sur l'importation de sperme congelé.
Après votre retour
Enfin, vous repartez avec le compte rendu opératoire et le compte rendu d'embryologie en anglais. Votre urologue et votre centre de fertilité peuvent donc vous suivre avec toutes les informations.
Pourquoi les patients choisissent le Prof. associé Dr Tuncay Taş
Le Prof. associé Dr Tuncay Taş est urologue et compte plus de 20 ans d'expérience. Il a fondé la Safe Urology Clinic à Istanbul, et ses patients viennent de plus de 60 pays.
Diplôme de médecine de la faculté de médecine de l'Université d'Istanbul, 2004
Internat d'urologie à l'Université des sciences de la santé, hôpital d'enseignement et de recherche de Taksim
Fellowship en onco-urologie et urologie cœlioscopique à l'Université de Heidelberg, Allemagne
Chirurgie dans des hôpitaux partenaires accrédités JCI à Istanbul
Membre de l'European Association of Urology et de l'Endourological Society
Il publie aussi des travaux sur la biologie testiculaire et l'andrologie. Découvrez son parcours complet sur la page À propos, ou son activité plus large en santé masculine et andrologie.
Questions fréquentes
La micro-TESE est-elle douloureuse ?
Non, vous dormez ou la zone est insensibilisée pendant l'opération. Ensuite, la sensibilité dure quelques jours, et de simples antalgiques la soulagent en général.
Quel est le taux de réussite de la micro-TESE ?
Elle trouve des spermatozoïdes chez environ la moitié des hommes atteints d'azoospermie non obstructive. Votre propre chance dépend de la cause, de vos résultats génétiques et des biopsies antérieures.
Combien coûte une micro-TESE en Turquie ?
Le Dr Taş remet un devis écrit après votre consultation et l'examen de vos résultats. Il détaille la chirurgie, l'anesthésie, la recherche en embryologie et la congélation des spermatozoïdes.
Combien de temps dure une micro-TESE ?
L'opération dure en général deux à quatre heures. Avec la préparation et le réveil, prévoyez la plus grande partie de la journée à l'hôpital.
Combien de temps faut-il rester à Istanbul ?
La plupart des hommes restent trois à quatre jours. Un séjour plus long n'a de sens que si votre partenaire fait sa FIV à Istanbul en même temps.
La micro-TESE peut-elle être répétée ?
Oui, en général après au moins six mois, pour laisser le testicule récupérer. Une deuxième tentative a du sens lorsque la première a trouvé des spermatozoïdes ou que l'anatomopathologie montre des zones actives.
La micro-TESE fait-elle baisser la testostérone ?
Elle peut entraîner une baisse temporaire. La plupart des hommes récupèrent en 12 à 18 mois, un dosage sanguin quelques mois plus tard est donc prudent.
Les spermatozoïdes de la micro-TESE peuvent-ils être congelés ?
Oui. Les spermatozoïdes testiculaires congelés conviennent bien à l'ICSI, vous pouvez donc connaître le résultat avant que votre partenaire commence sa FIV.
Que se passe-t-il si aucun spermatozoïde n'est trouvé ?
Le Dr Taş vous explique le résultat d'anatomopathologie et les options restantes. Selon la loi turque, le sperme de donneur n'est pas disponible, prévoyez donc cette étape à l'avance.
Quand peut-on rentrer en avion après une micro-TESE ?
La plupart des hommes prennent l'avion deux à trois jours après l'opération. Portez des vêtements amples, marchez pendant le vol et évitez de soulever des bagages lourds.
Les travaux publiés du Dr Taş
Ces articles relus par des pairs sont issus des propres travaux du Dr Taş sur la biologie testiculaire et la formation en urologie.
The histology and the proapoptotic control in the ipsilateral and the contralateral testes following unilateral vasectomy. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 2015. Co-auteur.
Current status of uro-oncology training during urology residency and the need for fellowship programs: An international questionnaire study. Turkish Journal of Urology, 2020. Co-auteur.
Informations de santé publique
Cette page informe et ne remplace pas une consultation médicale en personne. Les décisions de traitement suivent donc toujours votre propre examen, vos analyses et votre anatomopathologie.
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