HoLEP vs RTUP (TURP): cómo elegir la cirugía de la próstata agrandada
HoLEP y TURP extraen la parte de la próstata agrandada que bloquea la orina. En una glándula de menos de unos 80 ml, funcionan de forma parecida.
En una glándula más grande, sin embargo, HoLEP extrae más tejido y rara vez hay que repetirla. La TURP, por su parte, está disponible en más centros y respeta algo más la eyaculación.
Revisado médicamente por el Prof. Asoc. Dr. Tuncay Taş, urólogo. Actualizado en noviembre de 2026.
Esta guía compara las dos operaciones punto por punto. También muestra dónde encajan Rezum y UroLift. Por último, recoge las preguntas que deciden la elección en la mayoría de los hombres.
La respuesta breve
Ambas operaciones tratan la hiperplasia benigna de próstata (HBP), el crecimiento no canceroso que comprime el conducto de la orina. Ambas se hacen además a través del pene, así que no hay corte en la piel. La diferencia está en cuánto tejido puede extraer cada una, y de qué manera.
Próstata de menos de 80 ml: ambas funcionan bien, así que deciden la recuperación, la eyaculación y la experiencia del centro.
Próstata de más de 80 ml: HoLEP suele encajar mejor, porque la TURP tiene un límite de tamaño.
Un lóbulo medio o una sonda ya colocada: ambas pueden ayudar, aunque HoLEP extrae de forma más completa un lóbulo medio grande.
Anticoagulantes: HoLEP suele ser más fácil de planificar, ya que el láser sella los vasos mientras corta.
Conservar la eyaculación es la máxima prioridad: ninguna es ideal, así que en una glándula más pequeña pueden encajar mejor Rezum o UroLift.
Cómo funciona la TURP
TURP son las siglas en inglés de la resección transuretral de próstata, en español RTU o RTUP. El cirujano introduce un endoscopio fino por la uretra. Después, un asa de alambre eléctrica rebana el tejido que obstruye desde dentro, tira a tira.
Los fragmentos se lavan al final y se envían al laboratorio para su análisis. Como resultado, se abre un canal por el centro de la glándula. La parte externa de la próstata se queda en su sitio.
TURP monopolar y bipolar
La TURP monopolar, más antigua, usa un líquido de lavado especial. Si el cuerpo absorbe demasiado, el nivel de sal en la sangre puede bajar. Los médicos lo llaman síndrome post-RTU.
Por ese motivo, la operación tiene un límite de tiempo, que también limita el tamaño de la glándula.
Hoy, muchos cirujanos usan en su lugar la TURP bipolar. Emplea suero salino, así que el síndrome post-RTU es muy raro.
El Prof. Asoc. Taş ha publicado investigaciones sobre la vaporización transuretral bipolar para la HBP. Este método es un pariente cercano de la TURP bipolar.
Cómo funciona HoLEP
HoLEP son las siglas en inglés de la enucleación prostática con láser de holmio. También usa un endoscopio a través de la uretra. Sin embargo, en lugar de rebanar el tejido, el láser separa toda la próstata interna de su capa externa.
Imagine pelar una naranja desde dentro. El láser sigue el plano natural entre las dos capas, de modo que los lóbulos liberados caen a la vejiga. A continuación, un segundo instrumento llamado morcelador los tritura y los aspira.
Como sale toda la parte que obstruye, el resultado no depende del tamaño de la glándula. Además, todo el tejido llega al patólogo, igual que con la TURP.
Duración de la operación y anestesia
Ambas operaciones se realizan con anestesia general o raquídea. La raquídea le mantiene despierto pero sin sensibilidad de cintura para abajo. Su anestesiólogo le ayuda a elegir.
La TURP suele durar alrededor de 1 hora. HoLEP, en comparación, dura de 1 a 2 horas, según el tamaño de la glándula. En la práctica, el tiempo extra en una glándula grande permite un resultado más completo.
Tras ambas, una sonda lava la vejiga durante unas horas. Así se evita que se formen coágulos mientras la superficie operada se asienta. Después, el lavado se retira cuando la orina pasa a un rosa claro.
HoLEP vs TURP de un vistazo
Las cifras siguientes son rangos habituales de series publicadas y guías clínicas. Sus propias cifras dependen de su próstata, su vejiga y su estado general de salud.
Aspecto | HoLEP | TURP |
Tamaño de la próstata | Cualquier tamaño, también más de 80 ml | Normalmente de 30 a 80 ml |
Tejido extraído | Toda la parte interna que obstruye | Un canal por el centro |
Anestesia | General o raquídea | General o raquídea |
Ingreso hospitalario | Normalmente 1 noche | Normalmente de 1 a 2 noches |
Sonda | Alrededor de 1 día | Normalmente de 1 a 3 días |
Sangrado que requiere transfusión | Raro | Poco frecuente, más probable en glándulas grandes |
Orgasmo seco | Unos 3 de cada 4 hombres | La mitad o más |
Escapes de orina iniciales | Algunos hombres, normalmente durante unas semanas | Menos frecuentes |
Reintervención a los 5 años | Alrededor del 1 a 2 % | Alrededor del 5 a 6 % |
Disponibilidad | Menos cirujanos formados | Se ofrece en la mayoría de los hospitales |
Tamaño de la próstata: el factor decisivo
El tamaño suele resolver primero la cuestión. Una ecografía mide la glándula en mililitros, y el resultado a menudo apunta hacia una operación.
Menos de 80 ml
En este rango, ambas operaciones dan una mejora parecida del flujo y de las puntuaciones de síntomas. Por eso, la elección a menudo depende de la experiencia del cirujano y de sus prioridades.
Por ejemplo, algunos hombres prefieren el menor tiempo de sonda de HoLEP. Otros, en cambio, prefieren la menor tasa de orgasmo seco tras la TURP.
Más de 80 ml
Por encima de este tamaño, la TURP es más difícil de completar con seguridad en una sola sesión. Antes, estas glándulas necesitaban una prostatectomía simple abierta o robótica a través del abdomen. HoLEP, en cambio, extrae incluso glándulas muy grandes a través de la uretra, así que evita un corte en el abdomen.
Las guías lo reflejan. En el Reino Unido, NICE incluye tanto la TURP como HoLEP entre las operaciones estándar para la próstata agrandada. También recomienda que HoLEP se realice en centros con experiencia en la técnica.
Recuperación: las primeras semanas
La recuperación tras ambas operaciones sigue un camino parecido. Aun así, HoLEP suele tener un comienzo algo más rápido, porque el sangrado es menor y la sonda se retira antes.
Etapa de la recuperación | HoLEP | TURP |
Retirada de la sonda | Tras alrededor de 1 día | Tras 1 a 3 días |
Trabajo de oficina | Tras alrededor de 1 a 2 semanas | Tras alrededor de 2 semanas |
Conducir | Tras alrededor de 1 a 2 semanas | Tras alrededor de 2 semanas |
Relaciones sexuales | Tras alrededor de 3 a 4 semanas | Tras alrededor de 3 a 4 semanas |
Levantar peso y gimnasio | Tras alrededor de 4 semanas | Tras alrededor de 4 a 6 semanas |
Se calman la urgencia y el escozor | Normalmente en 6 a 12 semanas | Normalmente en 6 a 12 semanas |
Tras ambas, un sangrado leve suele reaparecer en la segunda o tercera semana, cuando se desprenden pequeñas costras. Normalmente se aclara bebiendo más agua y descansando. Del mismo modo, el estreñimiento merece atención temprana, porque hacer fuerza puede reiniciar el sangrado.
Efectos secundarios comparados
Ambas operaciones están bien establecidas. Aun así, cada una conlleva algún riesgo, y el patrón difiere ligeramente entre ellas.
Eyaculación y orgasmo
Tras ambas operaciones, el semen a menudo vuelve hacia la vejiga en el clímax, lo que los médicos llaman eyaculación retrógrada. El orgasmo en sí sigue produciéndose. Sin embargo, esto ocurre con más frecuencia tras HoLEP, en unos 3 de cada 4 hombres, porque se extrae más tejido.
Erecciones
Las erecciones suelen seguir igual que antes de la cirugía. De hecho, los grandes estudios no muestran una diferencia clara entre HoLEP y la TURP en este punto. Por eso, la preocupación por la erección rara vez decide la elección por sí sola.
Continencia
Algunos hombres pierden un poco de orina al toser o levantar peso en las primeras semanas tras HoLEP. En la mayoría de los casos, los ejercicios de suelo pélvico lo resuelven en semanas o pocos meses. Por otra parte, la incontinencia permanente es rara tras ambas operaciones, porque el cirujano protege el músculo esfínter situado bajo la próstata.
Sangrado y cicatrización
El sangrado grave es menos frecuente tras HoLEP, sobre todo en glándulas grandes. Por otro lado, ambas operaciones pueden, en raras ocasiones, dejar tejido cicatricial que estrecha la uretra o el cuello de la vejiga. Si ocurre, un pequeño procedimiento suele resolverlo.
Cuánto duran los resultados
La durabilidad es el punto en el que HoLEP más destaca. Como extrae toda la próstata interna, es poco frecuente un nuevo crecimiento que requiera otra operación. En las series publicadas, solo alrededor del 1 a 2 % de los hombres necesita otro tratamiento en 5 años.
Tras la TURP, la cifra es mayor, de alrededor del 5 a 6 % a los 5 años. Aun así, eso significa que la mayoría de los hombres nunca necesita otra operación. Sin embargo, un hombre más joven con una glándula grande puede valorar el mayor margen de HoLEP.
El PSA también cambia tras la cirugía, porque la próstata interna produce buena parte de él. Como resultado, el nivel baja tras ambas operaciones, normalmente más tras HoLEP. Por eso, un nuevo PSA de referencia unos meses después facilita la lectura de los controles futuros.
Dónde encajan Rezum y UroLift
No todos los hombres necesitan que se extraiga tejido. De hecho, dos métodos menos invasivos encajan en algunas glándulas más pequeñas, sobre todo cuando conservar la eyaculación es lo más importante.
Tratamiento | Cómo funciona | Para quién | Eyaculación | Reintervención a los 5 años |
HoLEP | El láser extrae la próstata interna | Cualquier tamaño | Seca en unos 3 de cada 4 | Alrededor del 1 a 2 % |
TURP | Un asa de alambre rebana un canal | De 30 a 80 ml | Seca en la mitad o más | Alrededor del 5 a 6 % |
Rezum | El vapor de agua reduce el tejido a lo largo de meses | De 30 a 80 ml, sin lóbulo medio grande | Normalmente se conserva | Alrededor del 4,4 % |
UroLift | Pequeños implantes mantienen separados los lóbulos | Menos de 80 ml, sin lóbulo medio | Se conserva | Alrededor del 13,6 % |
TURP vs UroLift
UroLift coloca pequeños implantes que separan los lóbulos de la próstata, como las abrazaderas de una cortina. Como no se extrae tejido, la eyaculación se mantiene y la recuperación es rápida. NICE lo respalda para hombres seleccionados con glándulas más pequeñas.
Por otro lado, la apertura es más estrecha y menos duradera que tras la TURP. Por eso, más hombres necesitan un segundo procedimiento en 5 años. Además, no sirve si hay lóbulo medio, y no llega tejido al laboratorio.
Rezum
Rezum usa vapor para reducir el tejido que obstruye a lo largo de 3 a 6 meses, y normalmente conserva la eyaculación. Sin embargo, la sonda se mantiene unos días y el beneficio llega despacio, como explica nuestra guía de recuperación de Rezum. La página del tratamiento Rezum explica a quién le conviene.
Cómo elegir: preguntas para su urólogo
Una buena decisión combina las pruebas con sus propias prioridades. Por eso, lleve estas preguntas a la consulta.
¿Qué tamaño tiene mi próstata y tengo lóbulo medio?
¿Mi vejiga sigue contrayéndose bien, según la flujometría y la orina residual?
¿Qué importancia tiene para mí conservar la eyaculación, ahora y en el futuro?
¿Tomo anticoagulantes y se pueden suspender con seguridad?
¿Cuántas operaciones de HoLEP o TURP realiza el cirujano cada año?
¿Qué ocurre si los síntomas vuelven en 5 o 10 años?
Antes de cualquier cirugía de próstata, un análisis de PSA también sirve para descartar cáncer. Si el PSA está elevado, el urólogo puede recomendar primero una resonancia magnética (RM) y una biopsia dirigida. Extraer tejido benigno no trata el cáncer de próstata.
Planificar la cirugía desde Estados Unidos, Canadá o el Reino Unido
Ambas operaciones son procedimientos programados, así que puede organizar el viaje con calma. Por lo general, los hombres que se operan con HoLEP permanecen en Estambul unos 4 a 5 días. Eso cubre las pruebas, la operación, la retirada de la sonda y la comprobación de que orina bien.
Traiga sus resultados recientes de PSA, los informes de ecografía y una lista de sus medicamentos. Pregunte también a su médico en su país cómo suspender los anticoagulantes. Durante el vuelo de regreso, beba agua, camine por el pasillo y elija un asiento de pasillo.
La página de la cirugía HoLEP explica paso a paso la estancia con el Prof. Asoc. Taş, incluidos los criterios de candidatura y las pruebas.
Cuándo acudir al urólogo
Acuda al urólogo si un chorro débil, levantarse por la noche a orinar o la urgencia alteran su sueño o su trabajo. Del mismo modo, no espere si las pastillas ya no ayudan o le causan efectos secundarios.
Algunos signos requieren atención rápida. Entre ellos están la retención de orina, la sangre en la orina y las infecciones repetidas. Los cálculos en la vejiga y la fiebre con síntomas urinarios también cuentan.
En concreto, la sangre en la orina siempre requiere revisar también la vejiga.
Para planificar una valoración en persona, pida cita con el Prof. Asoc. Taş o escriba al equipo por WhatsApp. Tras la consulta, los pacientes de Estados Unidos, Canadá y el Reino Unido reciben un plan personal y un presupuesto. Después, el coordinador organiza los días en Estambul.
Preguntas frecuentes
¿Es HoLEP superior a la TURP?
Ninguna es superior para todos los hombres. En una próstata de menos de unos 80 ml, ambas alivian bien la obstrucción. En una glándula más grande, HoLEP extrae más tejido y rara vez hay que repetirla, por lo que suele tener ventaja.
¿Con cuál se recupera antes, HoLEP o TURP?
HoLEP suele tener un comienzo algo más rápido, con un día de sonda aproximadamente y una noche en el hospital. Tras la TURP, la sonda suele permanecer de 1 a 3 días y el ingreso es de 1 a 2 noches. La cicatrización interna completa tarda varias semanas tras ambas.
¿HoLEP o la TURP causan disfunción eréctil?
Normalmente no. Las erecciones suelen seguir igual tras ambas operaciones. El cambio frecuente es el orgasmo seco, en el que el semen va hacia la vejiga en lugar de salir al exterior.
¿Es más frecuente el orgasmo seco tras HoLEP que tras la TURP?
Sí, algo más. Unos 3 de cada 4 hombres tienen orgasmo seco tras HoLEP, frente a la mitad o más tras la TURP. La sensación del orgasmo en sí se mantiene tras ambas.
¿Puedo operarme con HoLEP si ya me hicieron una TURP?
Sí. El nuevo crecimiento tras una TURP previa es un motivo frecuente para hacer HoLEP. El láser sigue el mismo plano natural dentro de la próstata, así que la cirugía anterior no suele impedirla.
¿Cómo se compara la TURP con UroLift?
La TURP extrae tejido, así que la apertura es más amplia y dura más. UroLift coloca pequeños implantes que mantienen separados los lóbulos sin extraer tejido. Protege la eyaculación en glándulas más pequeñas, pero más hombres necesitan otro procedimiento en 5 años.
¿Es segura HoLEP si tomo anticoagulantes?
A menudo sí, porque el láser sella los vasos mientras trabaja. Aun así, cualquier cambio en los anticoagulantes requiere un plan acordado con su cardiólogo o su médico de cabecera antes de la cirugía.
Fuentes
Sobre el revisor
El Prof. Asoc. Dr. Tuncay Taş es urólogo en Estambul, con más de 20 años de experiencia y pacientes de más de 60 países.
Se graduó en Istanbul University en 2004 y se formó en el Taksim Training and Research Hospital. Después completó una formación de subespecialidad en urooncología y laparoscopia en Heidelberg University, y es miembro de la EAU y de la Endourological Society. Leer su perfil completo.
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